如何治疗腰椎间盘突出症最好

如何治疗腰椎间盘突出症最好

王建军：是这样，看程度。绝大多数病人来讲，因为后面要讲手术适应症，没有出在手术适应症的时候，都可以保守治疗。

保守治疗也叫非手术治疗，绝大多数都可以缓解。椎间盘突出第一项治疗措施，首先要卧硬板床休息，不能睡软床，不能下地活动，尤其在急性期，一个绝对卧床，最好吃喝拉撒睡都在床上。

在那平躺着，椎间盘的压力会明显减轻，站起来，就是地球的吸引力，人的重力会增加椎间盘的垂直的压力。

一压挤着这髓核然后突出来的就多，神经症状就明显，所以就得卧床休息，起码在急性期应该绝对卧床。其次呢，要非手术治疗，最有效手段，应该是做一些推拿按摩，时不时放松放松。

但是呢，推拿按摩光揉一揉，肌肉放松，你紧张的肌肉，我给你放松了，疼让你缓解了。要想治这个病，应该做一些手法整复，现在更多的叫整脊，这不脊柱吗，整脊疗法，我们以前叫手法整复。

剩下的像中医的扎针灸，做理疗，理疗的方案有几十种。做牵引，牵引的目的也是为了拉大，你像西医的治疗方法，骨盆这儿捆上一个袋子，腋下捆个袋子垂直这儿牵引。

以前是20公斤，你像我的体重得用30公斤。就让它负压，负压以后刚才突的劲儿不就小了吗，甚至多多少少还有点回纳作用，在牵的过程中舒服了，这个症状就能缓解。其次就是药物，在急性期呢，我刚才讲了，他只要出现症状，就有个无菌性炎症，水肿渗出，急性期要想缓解快，可以给他用脱水，脱水药，我们一般就输甘露醇，最常见的，这是几十年代的老药了，也很便宜。

严重的可以一天早晚各输一次，轻的呢可以一天给他一部，小壶里面加个地塞米松，你像激素，就是糖皮质激素。最常用的就是地塞米松，用一支，像体重大的我可以用两支。

糖皮质有抗炎作用，非常强。但是这个一定要注意，我们最多一般都输三到五天，时间长了，老脱水，会导致人体的电解质紊乱的，电解质紊乱以后，那就不是你光疼的问题了，那可能电解质紊乱的厉害会要命的。所以这个激素不能长期用，大家都知道激素的副作用很厉害。

再一个就是药物，你想缓解了，可以口服一些像西医就用一些西药。西药就是一些非甾体类的消炎镇痛药。最古老的你像阿司匹林这一些，现在常用的像布洛芬、优布芬，现在到芬必得缓释剂了，扶他林这些，就是双芬，一些复方的氯唑沙宗，现在复方的洛芬待因、乐松这些。严重的可以用些中枢性镇痛药，你像曲马多这些，口服的这力量比较强的。

但是呢，这些药也不能常用，西药副作用比较大。第一大副作用就是胃肠刺激很厉害，吃了以后，可能胃会难受，会恶心会吐，所以呢，你看我这儿工作30多年，轻易不用西药，除非病人疼的特别厉害，临时用一点，我基本上是不开西药的，西药副作用太大。

除了这个胃肠刺激，他肝肾损害，因为药物吸收首先到肝脏里面，代谢要通过肾脏代谢，所以肝肾损害也比较厉害，这是西药，剩下的就是中药。中药辩证呢，需要辩证分型，他不说来了就开这个中药就完了。一般的呢，他不是腰疼，往腿上串吗，中医都归结了腰腿疼的范畴，有的也把它叫痹症。什么叫痹症?就是中医讲的痛者痹也，风寒湿三气杂至，合而为痹也。

就是受风寒湿，痹阻了经络，经络不通，不通则痛。当然，这里面又详悉分，是以风邪为主，叫行痹;以寒邪为主，叫痛痹;以湿邪为主，叫着痹。

用的方子都是不一样的，侧重点都是不一样的。剩下的刚才讲了，椎间盘突出有一部分是扭伤的，大部分得有个外伤史。扭伤中医讲的，扭伤以后，局部会出血，叫瘀血，叫瘀血征。就需要后期化瘀消肿止疼，这是从症上辩证。

剩下的一部分就是中医讲久病必虚，因为椎间盘突出是个慢性病，我给你看二三十年的病人有的是。

病症牵延一长，就久病必虚，就身体就虚了，到后期可能辩证呢，就以虚症为主了，腰为肾之府，这地方一般辩就是肾虚。肾虚又分肾阳虚、肾阴虚，这用药又是不一样的。

金匮肾气可能治肾阳虚的，六味地黄治肾阴虚的，所以它需要辩证分型，用药基本上就这些。

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