第十六节 鼻特异感染性疾病
鼻特异感染性疾病围绕着万千患者，鼻部受到感染导致他们的身体机能严重下降，那么是什么原因导致的呢?特异感染性疾病又有哪些分类?医学上是如何给出治疗?下面我们就来详细了解特异感染性疾病的相关知识。
鼻部特异感染常为全身特种感染的局部表现。鼻粘膜炎症多以溃疡、结痂及肉芽肿表现，常致鼻部畸形及瘢痕。确诊需作病理检查。
一、鼻结核
鼻结核为结核杆菌原发或继发感染所致。鼻粘膜及分泌物对结核杆菌具有抵抗力，故鼻结核发病率不高。只有当全身抵抗力降低，鼻粘膜又有损伤的情况下，才有可能致病。
诊断
1.症状为鼻痛、鼻阻塞、鼻臭等。
2.检查可见鼻翼、鼻中隔及鼻甲有溃疡、肉芽，表面附有痂皮，去除痂皮易出血。病变可破坏中隔软骨，形成穿孔。
3.直接涂片不易找到结核杆菌，活检是可靠的诊断方法。
治疗
全身抗痨治疗，局部应清洁鼻腔，三氯醋酸或硝酸银腐蚀溃疡、肉芽，并以1%链霉素液滴鼻。
二、鼻寻常狼疮
鼻寻常狼疮是鼻部皮肤、粘膜的极慢性、轻度的结核杆菌感染，多由面部皮肤狼疮扩散而来。青春期女性发病较多。病程长，病变多始于鼻前庭皮肤与粘膜交界处，向内扩展，常侵及鼻中隔前部、鼻底及下鼻甲前端。治疗效果一般良好，但也有经久不愈者。
诊断
1.轻度鼻阻塞、鼻部疼痛感。鼻分泌物呈水样，逐渐变粘稠，结脓痂有臭味。常为双侧性。
2.鼻前庭及中隔可见溃疡、结节及瘢痕，由于病程缓慢，上述3种病变可同时存在。
3.活组织检查可以确诊。结核菌素试验亦有助于诊断。
治疗
全身抗痨治疗，辅以维生素D2及紫外线治疗。狼疮肉芽面可用20%硝酸银腐蚀或刮除。
三、鼻梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体所致的系统慢性传染病。分先天性与后天性两种，先天性感染系宫内胎传，后天性感染多系不洁性交直接传染。先天性梅毒分早期和晚期，后天性梅毒分3期.以上各期梅毒均可在鼻部发生，其中以Ⅲ期鼻梅毒为多见。
诊断
1.先天性晚期梅毒多发生于3岁至青春期，其特征为因梅毒瘤破坏鼻中隔骨架而致塌鼻，还可伴有感音性耳聋等。
2.后天性梅毒Ⅰ期自传染后3～6周发生症状，于鼻前庭及中隔软骨部出现癌肿样改变，无痛有渗出。附近淋巴结肿大明显。Ⅱ期鼻梅毒主要症状似鼻炎症状，鼻粘膜红肿、糜烂，自传染6～9周发生症状。Ⅲ期鼻梅毒通常自传染1～5年后发生，鼻部初为坚硬无痛的梅毒瘤，继而破溃成溃疡，鼻骨部及软骨均发生梅毒性骨炎而毁损，并导致塌鼻畸形。
3.血清华康氏反应呈阳性亦可助诊，但要注意的是Ⅲ期梅毒的血清反应阳性率，随发病时间的增长而逐渐降低。应结合病史全身检查，方可确诊。
治疗
按梅毒进行全身治疗，青霉素治疗梅毒有良好效果。对青霉素有过敏反应者可改用四环素或红霉素。鼻腔局部应保持清洁，腐骨必须清除。在梅毒控制后，鼻畸形可考虑手术整形。
四、鼻雅司
雅司是由雅司螺旋体引起的一种地方性慢性全身性传染病，流行于热带地区。与梅毒相同的是病原体均为螺旋体，也分为3期，为一种接触传染病;不同之处为不属于性接触传染，亦无先天遗传性。
诊断
1.雅司Ⅰ、Ⅱ期病变主要是侵犯身体暴露部位皮肤，鼻部皮肤可受累，但不侵犯粘膜，因而鼻粘膜也不受累，这是与鼻梅毒不同之处。Ⅲ期病变鼻中隔受累，可致鼻中隔穿孔，鼻梁塌陷;并可侵犯上颌骨、腭部，造成与鼻咽部相通的畸形，称毁形性鼻咽炎。
2.血清华康氏反应亦呈阳性，尤其是Ⅲ期雅司病人，阳性率占90%以上，这和Ⅲ期梅毒该项血清反应阳性率降低的现象不同。
治疗
全身治疗与梅毒基本相同，但用药量较少。局部治疗与鼻梅毒相同。
五、鼻硬结病
鼻硬结病系鼻硬结杆菌感染的较为少见的地区性慢性传染性肉芽肿。多先发于鼻腔，可发展至咽、喉、气管各部，故也称为呼吸道硬结病。
诊断
1.鼻硬结病初起时发展缓慢，临床可分为3期：萎缩期、肉芽肿-硬结增殖期与纤维化瘢痕期。萎缩期应与萎缩性鼻炎鉴别，以后两期应注意与鼻结核、鼻梅毒瘤及其癌肿区别。
2.诊断要结合病理检查、细菌培养和血清补体结合试验。
治疗
链霉素治疗，全身用药及局部滴鼻。配合放射治疗及外科手术治疗。
六、鼻麻风
鼻部麻风系麻风杆菌引起的慢性传染病在鼻部的表现。麻风常侵及皮肤、粘膜和某些周围神经，在耳鼻咽喉麻风病变中，鼻部受损多见。
诊断
1.全身症状、皮肤感觉麻木、出汗障碍和某些浅表神经变粗等。鼻部表现为重度萎缩性鼻炎、鼻中隔穿孔及塌鼻畸形等。
2.病变粘膜涂片进行细菌检查、活组织检查均可查出麻风杆菌。
治疗
鼻麻风治疗主要以全身治疗为主，局部治疗为辅。全身治疗用砜类药物、硫脲化合物和抗生素;局部溃疡可用烧灼或电烙，鼻腔滴用油剂或链霉素液。
七、鼻霉菌病
当机体抵抗力减弱时，霉菌可侵入上呼吸道，侵犯鼻腔及鼻窦而发病。侵犯鼻部的霉菌菌种多，现就我国常见的几种分述于后。
(一)鼻孢子虫病
该病系鼻孢子虫感染所致的鼻腔、鼻窦的慢性病变。
诊断
该病的症状表现为长期鼻出血，鼻前庭或鼻中隔有乳头状出血性息肉样组织，质脆，表面下可见白点，形同草莓。病变组织或鼻分泌物中找到病原体可确诊。
治疗
手术切除，电烙基底部。全身治疗可用锑剂或两性霉素B。
(二)鼻孢子丝菌病
此病为孢子丝菌经损伤的鼻外皮肤感染所致。
诊断
多见于园艺工作者处理花草时，不慎刺伤皮肤，霉菌入侵。表现为外鼻皮肤外伤处出现丘疹和结节、溃疡，常伴有淋巴管和淋巴结感染。局部涂片，培养查出孢子丝虫体，可以确诊。
治疗
碘化钾治疗，效果甚佳。内服饱和碘化钾15滴，每日增5滴，可增到30～40滴为止。
(三)鼻念珠菌病
此病为白色念珠菌引起，又称鹅口疮，常发生于口、鼻或鼻咽处。
诊断
多发生于消化和营养不良的小儿，常先发于口腔，鼻中隔亦可受累。鼻粘膜上可见白雪样聚集小点，或为散在性。小白点状物易于除去，涂片检查可见念珠菌。
治疗
制霉菌素50万U每日3～4次内服，局部以4%硼酸水清洗后涂硼酸甘油或0.5%甲紫液。
八、鼻咽利什曼病
该病又称粘膜皮肤性利什曼病，属黑热病3种临床形态中的1种。为利什曼原虫感染所致。
诊断
1.病变初期极似鼻炎，以后渐形成肉芽、溃疡，可以破坏鼻中隔，致中隔穿孔，进一步扩展可延及咽喉部。
2.鼻、咽和喉分泌物涂片或培养，查出致病原虫或活组织病理检查可确诊。
治疗
全身用锑剂、葡萄糖酸锑钠或尿素斯锑巴明。两性霉素B静脉注射。局部可刮除病变，用固体二氧化碳或10%硫酸黄连素浸润。
结语：文中详细给出了特异感染性疾病的有关病症，并且有针对的提出并征得治疗方法。所以小编建议大家生活中如果发现鼻子有不正常的现象一定要及时去医院治疗。对症下药，争取早日康复。