血管瘤的病因 如何治疗血管瘤

　　血管瘤是一种良性肿瘤，一般多发于婴幼儿时期，导致血管瘤的病因有很多，那么具体有哪些病因呢？血管瘤有哪些症状？患上血管瘤之后应该如何治疗呢？通过下文一起来了解一下吧。

　　血管瘤

　　血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。

　　血管瘤的病因

　　人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。在胚胎早期(8～12月)胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并终形成血管瘤。

　　血管瘤的症状

　　很多人对血管瘤不是非常的认识，甚至有很多人根本就都没听过这种病。其实它的表现是幼儿还在胚胎发育时期由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。血管瘤分类根据临床表现和组织结构可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤，蔓状血管瘤三大类，不同类型的血管瘤其临床血管瘤症状也有所不同。下面我们一起来了解下毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤，蔓状血管瘤的临床症状。来对血管瘤有个深刻的认识。

　　1、毛细血管瘤症状

　　毛细血管瘤症状多见于婴儿，大多数是女性。出生时或生后即可发现，逐渐增大、红色加深并且隆起。其病理基础是幼稚的毛细血管变性，代之以纤维及脂肪组织。大多数为错构瘤，一年内可停止生长或消退。如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。

　　2、海绵状血管瘤症状

　　海绵状血管瘤症状一般由小静脉和脂肪组织构成。常表现为较稳定而缓慢的发展过程。多生长在皮下组织，也可在肌内，少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤正常，或有毛细血管扩张，或呈青紫色。肿块质地柔软而有弹性，边界欠清，具有压缩性，体位试验阳性，内可触及钙化结节、或伴触痛(局部血栓形成)。肌海绵状血管瘤常使该肌肥大、下垂，多发生于股四头肌，久站或多行走时下肢有发胀感。

　　3、混合型血管瘤症状

　　混合型血管瘤为毛细血管瘤和海绵状血管瘤同时存在一起的血管瘤，是较常见的一种类型血管瘤，发生在面颈部，也可发生在身体其他部位。一般出生时已存在，初颇似草莓状毛细血管瘤，但很快展至皮肤范围以外，而深入真皮和皮下组织。混合型血管瘤可达到很大体积，它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似，在头6个月时，迅速生长，富有极大的侵犯性，在几周之内，正常组织可以受到严重破坏，以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。肿瘤的形态不规则，呈紫红色，易发生溃破，出血、感染、坏死、瘢痕形成。

　　4、蔓状血管瘤症状

　　蔓状血管瘤症状多见于成年人，好发于头部、面颈部及四肢，少数病人有外伤史。由较粗的迂曲血管构成。多系海绵状血管瘤等稳定的血管畸形合并动静脉瘘所致。除了发生在皮下和肌内，还常侵入骨组织，范围较大者，甚至可超过一个肢体。血管瘤外观常见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性。有的可听到血管杂音，有的可触到硬结(为血栓和血管周围炎所致)。妊娠期有加速发展的倾向。肿瘤在下肢者，皮肤可因营养障碍而变薄、着色，甚至破溃出血。累及较多肌群时，可影响运动能力。累及骨组织的青少年，肢体可增长、增粗。

　　血管瘤早期症状有以下几个：

　　1、瘤体外观看起来像葡萄酒斑状或杨梅状等。

　　2、用手触压血管瘤，则瘤体会褪色或缩小。

　　3、体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血(海绵型)，扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。

　　血管瘤的诊断检查

　　目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的，该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。

　　血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。新生儿发生率为3 %左右，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一般发现后需及时治疗。血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管畸形，静脉畸形和动静脉畸形。

　　血管瘤和血管畸形的鉴别要点主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗。

　　血管或脉管畸形的诊断并不困难，位置较深的血管瘤或脉管畸形应行体位移动实验和穿刺来确定。

　　1.瘤体外观特征(葡萄酒斑状或杨梅状等)。

　　2.压之褪色或缩小。

　　3.体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血(海绵型)，扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。

　　4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。

　　5.病理组织学检查确诊。

　　血管瘤需与出血结节鉴别，前者有典型的外形及指压时消失或颜色变浅的特点,必要时可用针抽吸血管瘤可抽出鲜血，出血结节抽出的是陈旧血,并可掺有其他成分与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下：

　　1.血管球瘤指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。

　　2.血管肉瘤 较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。

　　免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。

　　1.对于较表浅肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主

　　2.对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”

　　血管瘤的危害

　　血管瘤的危害，取决于它的生长部位、大小及组织成份。如果血管瘤生长在面部，必然要影响美容，严重者可使面部五官畸形;在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃，可危及患者生命;在功能部位，如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、阴蒂及关节等，可影响这些部位的功能。如果血管瘤巨大，无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康，此外血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及患者的生命，因此得了血管瘤必须治疗。

　　当瘤体增大时可压迫、推移邻近脏器，出现各种症状。如压迫食管下端，胃，十二指肠，会出现吞咽困难、腹胀、腹疼、嗳气等症状;压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻型黄疸;压迫门静脉引起门脉高压，下腔静脉受压可致腹水，孕妇则可影响分娩。膨胀的血管瘤因内压或外力的作用(挤压、撞击、对抗性运动等) 血管瘤瘤体血管破裂肝脏大出血，导致患者死亡。肝血管瘤长时间得不到治疗从量变到质变，有转变成恶性肿瘤可能，危及性命。

　　肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体内活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质代谢过程，对维持生命十分重要。肝的代谢功能一但发生紊乱，整个机体将受到很大影响，肝脏的代谢作用表现在四个方面：

　　一是糖代谢，稳定血糖浓度，提供全身所需要的糖。

　　二是脂类代谢，肝脏分泌胆汁，有利于脂类消化吸收，多种类由肝脏合成脂蛋白输出，胆固醇的合成含量反映肝功能的强弱。

　　三是蛋白代谢，成人每天合成的蛋白约98克，其中40%在肝脏合成，并完成蛋白质分析任务。

　　四是维生素和激素代谢，肝脏是储存多种维生素的场所和灭活激素器官，如性激素等。肝血管瘤瘤体的不断增大压迫周围的毛细血管扩张和静脉血管瘤畸形，使肝脏增大或增厚挤压胸腔。极易导致肝的各种代谢功能发生单方面的故障，从而使身体需要的某种物质代谢出现贫乏或过剩，破坏了肝脏代谢的均衡性。

　　血管瘤会导致机体功能障碍，若婴儿血管瘤没有能够及时得到治疗可能会造成病变。发生溃烂、出血等症状，对身体的正常功能造成影响，产生障碍，严重可能会危及患者生命。因此，当家长发现孩子患有该疾病需要及时进行有效治疗，消除病变，如果孩子的血管瘤破溃后再去选择进行治疗，从而会使治疗的过程更难，费用更高。

　　血管瘤的治疗方法

　　一、冷冻治疗

　　此种治疗方法源于60年代(小范围表浅病损可酌情采用)，操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃)，通常状态下低于-20℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝 ，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失。

　　利用液氮的挥发造成的强低温，在细胞内形成冰晶，导致细胞破裂、解体、死亡。较为疼痛，患儿不耐受。而且冷冻治疗极易留下瘢痕。冷冻的作用原理和传统的二氧化碳激 光是相近的，只是一个是通过高温，一个是低温，其效果和作用都相近。治疗深度不够，难以达到理想的疗效，事实上绝大部分病人治疗无效.

　　二、硬化剂注射治疗

　　此法源于50年代，枯痔注射疗法衍化而来。

　　硬化剂治疗，因为硬化剂类的药物不能有效的扩散，药物注射到瘤体后，聚集在一个地方，分界线不清的血管瘤就不能全部有效 的吸收药物，导致治疗不彻底。

　　硬化剂注射治疗源于50年代，枯痔注射疗法衍化而来。其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织中(不能注入血管中)，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应， 使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。

　　常用的药物有：①鱼肝油酸钠;②枯痔灵注射;③明矾注射液;④枯矾黄莲注射液;⑤碳酸氢钠注射液;⑥平阳霉素、搏来霉素类;⑦乙醇注射疗法;⑧尿素注射液。硬化剂注射操作简易，设备要求低，但难以在短期内达到理想而持久的疗效，多次注射后局部皮肤及皮下组织明显变硬，甚至可影响功能。应注意对表浅的病 灶不可注射过浅、剂量不可过大，否则会导致皮肤坏死及瘢痕形成;硬化剂治疗建议使用小剂量多次治疗，这样副作用反应轻，而不易留疤等，尽可能地达到美容的治疗效果。

　　三、手术治疗

　　是血管瘤较常见的一种方法，但因为血管瘤大部分和周围正常组织没有明显的分界线，手术切除不干净，复发的几率很高，另外对于大面积的血管瘤手术风险大，出血多，手 术后还会留下难看的疤痕，所以血管瘤一般不建议使用手术治疗。手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。曾有报道外科医生把血管瘤打开后，分不清血管瘤的界限，无从下手，又将切口缝合，所以一般不建议手术切除。

　　手术植皮是后所有的治疗方法都没有效果的情况下不得以所选择的一种方法，首先植皮并不是所有的都能成功，发生皮瓣坏死的可能性很大，另外手术的效果打个比方说就像“衣服的补丁”一样，因为每个人身体各处的皮肤多少都会有些差异，而且各个部位的生理特点不同，植皮后皮肤的弹性和色泽都会有很大的差异。而终颜色去掉了，疤痕又产生了，去疤痕又是一个很大的问题。

　　四、铜针治疗(电化学治疗)

　　铜针对于血管瘤的治疗机理：铜针表面带有正电荷，血管内血液中的血小板、白细胞、红细胞等表面均带有负电荷。铜针置入瘤腔后，改变了正常血窦和血管内的负电位， 血球纤维素粘于管壁释放出导致血液凝固的各种因子，将血中的固体成分凝集于铜针周围，形成凝血块，诱发血管内膜炎导致血栓形成，从而使瘤体消退。本法较手术痛苦少，疗效好，方法简便易行，出血少，可间断进行治疗。适用于体表及腔穴内海绵状血管瘤，高、低流速的脉管畸形，特殊部位血管瘤术前、术中辅助治疗、其他方法治疗后复发、血管 瘤以及原发性大隐静脉曲张等。铜针留置的缺点是留针期间护理困难，容易感染，小儿治疗风险较大，皮肤进针点后会遗留瘢痕。

　　注意事项：针刺前注意全身情况，尤其是有无心肝肾疾病。严格无菌操作，术后常规给予抗生素及地塞米松以预防水肿与感染。如有需要可加用1～2个疗程，间隔时间以2～4周为宜。

　　五、激素治疗

　　激素治疗是用肾上腺皮质激素口服或血管瘤体内注射治疗血管瘤的一种方法, 适用于：①有重要功能障碍并发症，如呼吸受阻、进食困难、肢体功能受累、视力障碍等;②血管瘤生长过快;③血小板减少者。用量为3 mg/kg/d，渐减量，90天为一疗程。皮质类固醇激素内服尽管有时会收到满意的疗效，但该疗法副作用大，不可随便使用，应权衡利弊。其 主要作用是抑制血管瘤生长,缓解血管瘤增长速度,促进患儿血管瘤自然消退.或等待患儿长大后再采用其他方法治疗,适用于增长迅速的婴幼儿毛细血管瘤,混合型血管瘤.其治疗效 果不稳定,对一部分婴儿有一定疗效,能抑制血管瘤迅速增长,使血管瘤缩小,长期应有一定副作用.可抑制孩子的生长发育和骨骼发育。

　　激素治疗方法在1967年用大剂量皮质激素类治疗儿童巨大的混合型血管瘤 ,短期内取得显著效果。经大量的病例实践证明皮质激素类可制止90%混合型血管瘤的增长，或使之缩小。但对年龄较大儿童，疗效差，对无自愈倾向的血管瘤不适合激素疗法。 采用治疗血管瘤的传统激素治疗方法治疗婴儿血管瘤首要注意的是长期大量给予激素对于婴儿新陈代谢所造成的长远影响

　　六、光动力

　　(光动力为目前各医院治疗多的疗法。光动力缺点是：第一代治疗时会产生剧痛，孩子不能忍受)

　　光动力治疗鲜红斑痣是上世纪九十年代由我国发展起来的新的治疗方法。该方法通过向鲜红斑痣患者静脉推注光敏剂，再以铜蒸汽激光照射病变组织, 光敏剂在激光的作用下 产生光化学反应，破坏畸形的毛细血管从而达到治疗的目的。第一代光敏剂血卟啉在治疗鲜红斑痣方面取得肯定的疗效，特别是在对付那些大面积及难治性鲜红斑痣方面显示出其优越性。

　　第二代光敏剂血卟啉单甲醚也称海姆泊芬的出现给患者带来新的希望，血卟啉单甲醚代谢速度较快，避光时间较短，一般严格避光时间仅需约一周，而副反应也较小，但该药尚处 在临床实验阶段，并未正式用于临床，而初步的临床试验表明其疗效不如第一代光敏剂血卟啉。

　　基于以上各种治疗方法的特点，建议鲜红斑痣患者治疗时一定要根据患者本人实际情况挑选好治疗方法，原则上对年龄较小的患者应首选激光治疗，年龄偏大而面积较小者也 应首先考虑激光治疗。治疗应选择在正规医院进行，并向医生详细了解治疗的方法和术后护理等各个方面情况，充分做好术前术后的工作以免造成另外的伤害，遗憾终生。

　　光动力是上个世纪90年代的一种方法，双波长的脉冲染料激光是近几年在过去传统的激光基础和光动力的基础上所研究发明的一种新的方法。终效果还要看病人的个体差异， 当然治疗的效果还和医生的经验有很大的关系。

　　七、中药外敷及内用

　　中药外敷因为效果不是特别理想，适合颜色比较淡、小面积、不在头面部等暴露部位的鲜红斑痣，需要注意的是如果皮肤有破溃须等创面完全愈合以后进行外敷，否则容易引 起感染和色素沉着。

　　吃中药有益无害，轻者有些许抑制的作用，不能治愈，重者易导致错过佳的治疗时间，不建议。

　　八、传统激光疗法

　　传统激光治疗的原理和冷冻治疗是相近的，只是方法相反，传统激光利用激光的热作用，可以使鲜红斑痣漂白脱皮即时效果好，但数月会复红。如果激光治疗位置较深，那么鲜 红斑痣的治疗效果就比较明显，但是一旦位置深，就会留下相应的疤痕，如果激光治疗的位置比较浅，那么对鲜红斑痣就没有效果。所以传统的激光治疗，有利必有弊，患者可以 根据年龄，面积、部位来选择是否接受激光治疗。

　　血管瘤的并发症

　　血管瘤的并发症有溃疡、出血、感染、重要器官功能损害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉损害而造成的肢畸形等。血管瘤的危害，血瘤瘤会有哪些并发症?通常会给患者造成以下几中影响：

　　1、造成听力障碍：血管瘤的发病还会造成患者出现听力障碍，腮腺血管瘤可完全阻塞外耳道并影响听觉，但不会影响患儿发育。

　　2、造成视力障碍：视力障碍是血管瘤中常见的并发症，由于眶周血管瘤可阻挡视线，就会造成导致费用性弱视。即使视线不受影响，上睑血管瘤也可引起散光。眶周或眶内血管瘤可以引起眼轴破坏、散光、近视，从而导致废用性弱视。废用性弱视是失明的常见原因之一。

　　3、引起出血：由于血管瘤的瘤体受容易在受到外界的影响而发生破裂出血，随着年龄的增长，由于患儿好动，血管瘤容易受到创伤并导致严重出血，尤其是病变部位表浅者。血管瘤出血并不像其他创伤出血给予包扎或加压即可控制。溃疡性血管瘤具有自发出血倾向，受到轻微创伤后就会引起出血。

　　4、引起溃疡：血管瘤的常见并发症有溃疡，其发病率大约为5%，处于快速增殖期或在特殊解剖部位(上唇、上胸部、肛周或会阴部)易发生。

　　血管瘤的护理

　　1、给宝宝经常修剪指甲。婴幼儿喜欢用手乱抓挠，特别是面部。因此要经常修剪婴儿指甲以免抓破血管瘤。

　　2、保持宝宝身体清洁，常洗澡，以免汗液浸湿血管瘤表皮。毛细血管瘤有浅表皮血管瘤，表皮极薄，若长时间浸在汗液中易破烂。另外洗澡时父母也要特别注意，不要划破宝宝血管瘤。

　　3、不可吸烟饮酒。

　　4、大龄人毛细血管瘤患者不可食用辛辣等刺激泩食物。

　　5、发现宝宝有血管瘤要及时向专业医生询诊，确定血管瘤类型，做好日常观察，并及时治疗。

　　血管瘤的预防措施

　　1、新生儿混合型血管瘤的预防，在孕期间的女性们不要滥用化妆品，不要避孕药，不要含有雌性激素的药物以及食物。有专家认为人体内雌性激素含量的增多就会导致新生儿混合型血管瘤的发生。

　　2、预防混合型血管瘤的发生，一般在新生儿刚出生后，可以先不考虑喂养母乳，这也是因为可以有效的避免新生儿体内雌性激素增加，以免血管瘤的发生，这样也可以对混合型血管瘤的预防有帮助。

　　3、怀有宝宝的女性，应该在日常的饮食方面多加注意，避免少吃冰凉辛辣食物。以免刺激到肚中的胚胎，如果影响到胚胎的正常发育，就有可能会导致血管瘤的发生。血管瘤专家介绍说，刺激性食物可以刺激到胚胎的发育，很可能会导致胎儿的组织异常或畸形发育。

　　结语：看完这篇文章，我们能够了解到血管瘤的相关知识，其实这种疾病是可以通过日常的生活习惯来预防的，各位宝爸宝妈们要多注意孩子的卫生，为了孩子是值得的。