第十节 钩虫病

　　钩虫病在我国南方相当的常见，也是一种流行性疾病。具体是什么原因引起的呢?针对这种疾病目前医学上是如何诊断治疗呢?怎样才能及时的预防?我们就来一起了解一下。

　　钩虫病是由于钩虫寄生在人体小肠所引起的疾病，因其主要症状为好食易饥，倦怠乏力，肤色萎黄，面足浮肿，故中医文献把钩虫病称为黄肿病、疳黄、黄胖、饕餮黄等。四川及浙江民间又称为懒黄病、粑黄病、桑叶黄等。

　　一、病因病机

　　中医学将钩虫称为伏虫。《诸病源候论·九虫候》说：“伏虫，长四分”，“伏虫，群虫之主也。”

　　由于人体皮肤接触含有钩蚴的泥土，钩蚴从皮肤钻人，后移行至小肠发育为成虫而导致钩虫病。其主要的病理为扰乱脾胃气机，吸食及耗费人体血液，因而出现胃肠失调及气血亏虚的病变。

　　二、临床表现

　　钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致，但成虫所致的症状更为长久和严重。钩蚴侵入处的皮肤感到奇痒和烧灼，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹，俗称“粪触块”、“粪毒”、“粪疙瘩”。随钩蚴在人体内的移行，受感染后的3-5日，常出现喉痒、咳嗽，重者甚至剧烈干咳或哮喘发作。成虫寄生在小肠，扰乱脾胃气机，吸食及耗费人体血液，因而出现上腹部不适、隐痛，食欲亢进但劳动力反而减退，异嗜生米、茶叶，甚至泥土、碎纸等胃肠失调的症状。严重者出现心悸短气，四肢乏力，头晕耳鸣，面足浮肿，面色萎黄，唇舌色淡，脉数而弱等气血亏虚的症状。

　　三、诊断

　　1.胃肠失调及气血亏虚的临床症状。

　　2.在钩虫病的流行地区，有钩蚴的感染症状。

　　3.大便检查发现钩虫卵。

　　四、鉴别诊断　

　　钩虫病病情较重，出现“黄肿”表现者，需与黄疽及水肿相鉴别。

　　1.黄疸黄疸发病较急，而久病后出现黄疸者，一般均有肝胆病史。黄疽临床表现为全身黄色鲜明如橘色或晦暗如烟熏，目睛黄染，小便黄赤。钩虫病的发黄则为肤色萎黄或黄而浮肿，目睛不黄，小便清长。

　　2.水肿水肿的病因不一，浮肿部位不同，一般按之凹陷甚或凹陷不起，皮薄光亮，色泽鲜明，小便短涩，饮食正常或纳减，证有虚实之分。钩虫病的浮肿表现为下肢足踝浮肿，或面部目胞浮肿，甚则全身浮肿，但肤色发黄或萎黄不荣，好食易饥，或嗜食异物，无小便短涩，纯属虚证。

　　五、辨证论治

　　粪毒犯肤

　　症状：手足接触泥土之后，很快出现局部奇痒、灼热、疱疹，搔破后脂水浸淫、红肿，苔白薄，脉平或濡。

　　治法：杀虫止痒。

　　方药：桃叶泄毒汤。

　　本方以桃叶、辣蓼草、连根葱、荆芥、苏叶、苦参各30g，水煎3-4沸，趁温熏洗局部。如水冷，则加热后再洗，一日数次。

　　钩蚴在侵入皮肤的24小时内，尚有90%以上停留在局部，可用热敷法和能杀灭钩蚴的药物进行局部治疗。如用热敷局部，以不烫伤皮肤为度;或用土荆芥油涂抹患处。

　　虫邪犯肺

　　症状：皮肤受邪数日后，出现胸闷咳嗽，喉痒难忍，甚则频咳不止，喉间痰鸣，苔白，脉平或濡数。

　　治法：宣肺化痰止咳。

　　方药：止嗽散。

　　方中以桔梗、紫菀、陈皮宣肺化痰，白前肃肺降逆，百部止咳并有杀虫作用，荆芥、甘草疏表和中。喉间痰鸣，喘促痰多者，可合用射干麻黄汤降逆平喘。

　　脾虚湿滞

　　症状：面色萎黄，或面色黄而虚浮，善食易饥，食后腹胀，或异嗜生米、茶叶、木炭之类，神疲肢软，舌淡苔薄，脉濡。

　　治法：健脾燥湿，和中补血。

　　方药：黄病绛矾丸加减。方中以平胃散健脾燥湿，理气和中;绛矾燥湿补血;红枣益脾养血。

　　气血两虚

　　症状：颜面、肌肤萎黄或苍白，面足甚至全身浮肿，脘闷不舒，倦怠乏力，精神不振，眩晕耳鸣，心悸气短，舌质淡胖，脉弱。

　　治法：补益气血。

　　方药：八珍汤加减。脘闷纳差者，加木香、砂仁理气调胃。

　　钩虫病均需进行驱钩治疗，目前用于驱钩虫的中药效果尚欠理想，可采用适当的驱钩虫西药治疗。

　　六、预防与调摄

　　预防钩虫病的主要措施是：积极治疗钩虫病人，减少传染来源;搞好粪便管理，杀灭粪中虫卵;做好劳动防护，减少钩蚴感染机会。

　　本病除药物治疗外，还应给予富于营养、易于消化的食物，以促进气血的生长及脾胃功能的恢复。病情严重的患者应适当休息。

　　钩虫病是由于钩虫寄生在人体小肠所引起的疾病。钩虫致病的主要病机为扰乱脾胃气机，吸食及耗费人体血液，因而出现胃肠失调及气血亏虚的病变及相应的临床症状。钩虫病出现“黄肿”表现者，需与黄疽及水肿相鉴别。驱除钩虫、补益气血及调理脾胃是治疗钩虫病的主要原则。积极治疗钩虫病人，搞好粪便管理，做好劳动防护，是预防钩虫病的主要措施。

　　结语：通过上文的了解，我们知道钩虫病的的相关疾病知识。小编建议患者朋友们积极治疗，早发现早治疗，尤其是要做农活的朋友们更要注意了，工作时做好劳动防护。