第二节 乳发

　　乳房红肿，有疼痛感，多患于哺乳期妇女，这种疾病就是乳发，因其发病迅速，所以不得不引起孕妈妈的注意啦!下面我们就来详细了解乳发的相关知识吧!

　　乳发是以乳房红肿痛热，溃后大片皮肉腐烂坏死，甚至热毒内攻为主要表现的急性化脓性疾病。《外科启玄·乳痈》云：“乳肿大者名曰乳发。”《医宗金鉴》云：“此证发于乳房，锨赤肿痛，其势更大如痈，皮肉尽腐，由胃腑湿火凝结而成。”好发于哺乳期妇女。相当于西医的乳房蜂窝组织炎和乳房坏死性蜂窝组织炎。

　　一、病因病机

　　产后劳伤精血，百脉空虚，腠理不固，湿热火毒之邪乘虚外侵乳房皮肉;或情志内伤，气郁化火，或平素过食膏粱厚味，产后饮食不节，脾胃湿热内生，肝胃二经湿热结滞乳房肌肤之间，热胜肉腐而成。乳痈火毒炽盛者也可并发本病。

　　二、诊断

　　多发于哺乳期妇女。发病迅速，病程阶段不能截然分开。

　　初起：乳房部皮肤掀红漫肿，疼痛剧烈，毛孔深陷，肿势迅即扩大，患侧腋窝淋巴结肿痛。伴有形寒壮热，骨节酸楚，不思饮食，大便干结等全身症状。

　　成脓：2—3日后患处皮肤湿烂，继而发黑溃腐，或中软不溃，疼痛更剧，伴壮热口渴，便秘。

　　溃后：一般治疗适当，身热渐退，腐肉渐脱，肿痛消退，新肉生长，约月余可愈。若湿热毒邪传囊，乳络损伤，则转为乳漏，迟迟难以收口。若正虚邪盛，毒邪内攻，可有高热、神昏谵语、烦躁不安等症。

　　辅助检查：血白细胞总数可高达30X109几，中性粒细胞在80%以上。

　　三、鉴别诊断

　　乳痈好发于尚未满月的哺乳期妇女。发病相对较缓，病程阶段清楚。初起乳房局部肿胀疼痛，或有结块，但皮色不红不热，或微红微热，无皮肤湿烂发黑溃腐，病变部位较深，常形成脓肿。可并发乳发。

　　四、辨证论治

　　内治法

　　(一)热毒蕴结发病迅速，乳房皮肤掀红、漫肿、疼痛难忍，毛孔深陷;伴形寒发热，便秘溲赤;舌红，苔黄，脉数。

　　辨证分析热毒外侵，肝胃二经湿热与外邪相互搏结，蕴结于乳房肌肤，致局部经络阻滞，故乳房皮肤掀红漫肿，疼痛难忍;正盛邪实，正邪相搏，故形寒发热;热毒蕴结，内伤津液，故便秘溲赤;舌红、苔黄、脉数均为湿热之象。

　　治法：清热解毒。

　　方药：黄连解毒汤加减。高热者，加生石膏、知母以清热解毒;便秘者，加生大黄、芒硝以泻下通腑。

　　(二)火毒炽盛乳房皮肤湿烂，继而发黑溃腐，疼痛加剧;壮热不退，口渴，便秘;舌红，苔黄燥，脉数。

　　辨证分析：火毒炽盛，故壮热不退，口渴;热盛则肉腐，故乳房皮肤发黑溃腐;火毒炽盛，局部气血壅滞，不通则痛，故疼痛剧烈;舌红、苔黄燥、脉数为热盛之象。

　　治法：泻火解毒。

　　方药：龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减。若火毒内攻，症见高热神昏者，加用安宫牛黄丸或紫雪丹以清心开窍。

　　(三)正虚邪恋身热渐退，腐肉渐脱，肿痛消退，新肉不鲜，生长缓慢;神疲乏力，面色少华;舌淡，苔薄，脉濡细。

　　辨证分析：热毒炽盛日久，损伤气血，气血虚弱，营养不良，故新肉不鲜，生长缓慢;气血受损，故神疲乏力，面色少华;舌淡、脉濡细均为虚象。

　　治法：调理气血，兼清余邪。

　　方药：四妙汤加味。

　　外治法

　　未溃烂时，用玉露膏外敷，或如意金黄散醋调外敷;皮肉腐烂者，用黄柏溶液湿敷，或七三丹玉露膏盖贴;腐肉脱尽，用生肌散、红油膏盖贴。若局部腐黑不溃，按之中软有波动感者，可作放射状切口切开排脓，术后用七三丹药捻引流，玉露膏盖贴。若成乳漏者，按乳漏外治法治疗。

　　五、预防与调摄

　　1.哺乳期注意乳房卫生，经常用温开水清洗乳头，保持乳头清洁。

　　2.如有乳房外伤、乳头破碎、乳房及其他部位化脓性感染时，应及时治疗。

　　乳发相当于西医的乳房蜂窝组织炎或乳房坏死性蜂窝组织炎。其特点是：乳房部皮肤突起掀红漫肿，疼痛剧烈，毛孔深陷，溃后大片皮肉腐烂坏死，伴有恶寒壮热等全身症状。应与乳痈相鉴别。热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用黄连解毒汤加减;火毒炽盛证，治宜泻火解毒，方用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减;正虚邪恋证，治宜调补气血、和营托毒，方用托里消毒散加减。

　　结语：通过上文的了解，我们知道乳发的病因，对此医学上也进行的相应的诊断和治疗方法，小编建议当孕妇处于哺乳期时要注意乳房卫生，保持乳房清洁才能及时预防疾病哦!