急性心肌梗死合并二尖瓣关闭不全怎么办

急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上，多有剧烈而持久的胸骨后疼痛；并伴有心律失常、休克或心力衰竭，常常可危及生命。那么，急性心肌梗死合并二尖瓣关闭不全怎么办呢？接下来就为大家解答这个问题。

急性心肌梗死合并二尖瓣关闭不全怎么办

1、内科治疗

一般为手术前过渡措施；应避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，保护心功能；适当使用利尿剂、血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂。慢性患者，可用血管紧张素转化酶抑制剂；急性者可用硝普钠，或硝酸甘油，或酚妥拉明静脉滴注。洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者，对伴有心房颤动者更有效。

2、外科治疗

外科治疗为根本措施；手术操作技术为乳头肌完全断裂产生急性二尖瓣关闭不全的病例，病情严重，需紧急施行外科治疗。经右心Swan-Ganz导管检查确定诊断后，应立即进行主动脉内气囊反搏，暂时改善或维持循环功能后，在体外循环结合低温下进行手术。此外，手术死亡率与心肌梗死的范围、左心室功能状态及手术时间有密切关系。

知识拓展：心梗的症状

1、胸痛

当患者在休息时或夜间发生心前区疼痛，都是心梗发作的前兆。现在很多年轻人由于工作原因，每天熬夜，很容易引起心血管突然堵塞，引发心梗，甚至猝死。且一般在梗塞后1~2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。

2、休克

约20%的病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。且还会出现面色苍白、血压下降，甚至神志不清、意识丧失的情况。如果排除糖尿病、脑卒中等病症，则很可能是心梗的前兆。此外，心梗最典型的症状就是局部症状，如发热、心动过速等。

3、心律失常

多见于起病1~2周内，而以24小时内最为常见。心律失常中以室性心律失常最多，在此期间会感到胸闷。此外，心梗还表现为急性左心衰竭；在起病的初期几小时内易发生，也可在发病数日后发生，常表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁等症状。

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