20170809健康北京2017：苏丕雄讲多个心眼真的好吗

　　当你刚出学校，来到社会时，总会有人提醒你要多长一个心眼，以免被人骗，被人利用，今天要给大家讲的心眼非彼心眼，心脏上多出一个心眼怎么回事呢，什么叫心房间隔缺损，如何治疗心房间隔缺损呢，下面我们一起来跟着健康北京2017专家苏丕雄来了解一下哦。

　　该视频主要文字介绍：

　　在胎儿发育期，我们的心脏上都会有一个叫做卵圆孔的洞，而在胎儿出生之后卵圆孔没有闭合，就会在心脏的两个心房或两个心室之间形成一个孔洞，就会导致心脏内血流的异常流动。

　　心脏房间隔与室间隔缺损一旦形成，会随着心脏的变大而扩大，而且很难会自己闭合，一般需要手术治疗。

　　什么叫心房间隔缺损

　　心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形，约占先天性心脏病的23%，女性多于男性，本病较多见于女性，女与男之比为2∶1到4∶1。由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。

　　但有些人认为孕妇在妊娠三个月时患风疹或病毒感染，及用了某些药物(如反应停等)可导致胎儿发育不全，造成心房间隔缺损。

　　如何检查心房间隔缺损

　　胸部X线检查

　　左至右分流量大的病例，胸部X线检查显示心脏扩大，尤以右心房、右心室增大为明显。肺动脉总干明显突出，两侧肺门区血管增大，搏动增强，在透视下有时可见到肺门舞蹈，肺野血管纹理增粗。

　　主动脉弓影缩小。慢性充血性心力衰竭病人，由于极度扩大的肺部小血管压迫气管，可能显示间质性肺水肿、肺实变或肺不张等X线征象。

　　心电图检查

　　典型的病例常显示右心室肥大，不完全性或完全性右束支传导阻滞。心电轴右偏。P波增高或增大，P-R间期延长。额面心向量图QRS环呈顺时针方向运行。

　　30岁以上的病例室上性心律失常逐渐多见，起初表现为阵发性心房颤动，以后持续存在。房间隔缺损成年人病例，呈现心房颤动者约占20%。

　　超声心动图检查

　　超声心动图检查显示右心室内径增大，左室面心室间隔肌部在收缩期与左室后壁呈同向的向前运动，与正常者相反，称为室间隔矛盾运动。双维超声心动图检查可直接显示房间隔缺损的部位和大小。

　　如何治疗心房间隔缺损

　　手术治疗

　　对诊断明确者应早日手术，5岁左右为理想时间;有肺动脉高压仍以左向右分流者应争取手术;但重度肺动脉高压、出现右向左分流者，应视为手术禁忌症。

　　手术预后一般良好。一部分较小的第2孔型心房间隔缺损病例，可能在出生后1年内自行闭合，出生后2年则自行闭合的可能性极小。

　　单纯型第2孔型心房间隔缺损或第2孔型心房间隔缺损伴有部分右肺静脉异位回流，肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1者均应考虑手术治疗。

　　适当的手术年龄为4～5岁，早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。婴幼儿期呈现充血性心力衰竭，内科手术未能控制心衰者，则需尽早施行手术。

　　肺循环阻力明显增高，静息时达6个Wood单位以上，运动后未下降或进一步升高。临床上出现紫绀、心房水平呈现逆向分流，运动后动脉血氧饱和度进一步降低的病例禁忌手术治疗。

　　本期嘉宾介绍

　　苏丕雄

　　男，49岁，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。首都医科大学附属北京朝阳医院心脏外科主任，心脏中心副主任，首都医科大学心脏外科学系副主任，中华医学会胸心血管外科分会全国委员，北京心脏外科学会副主任委员，中国医师协会心血管外科分会常委委员并兼副总干事。中国自然及北京市自然评审专家，多种杂志编委。