急性右室心肌梗死有什么治疗原则

右室心肌梗死的一般治疗，如及时休息止痛、充分给予氧气、心电监护等与左室梗死相同。除此之外有以下几点治疗原则：

(1)扩容治疗。扩容是为了增加血容量，提高右心房及右心室的充盈压，使肺血流量回升增加，从而左室充盈压提高，输出量增加，从而纠正右室梗死后段引起的低血压或休克。根据低血压或出现休克的情况决定输液量，一般补充低分子右旋糖酐、葡萄糖液及生理盐水。条件允许时可间断进行血液动力学监测而指导输液量；若条件不允许可依靠血压、心率、休克的情况改变及肺部哕音作为治疗的判断指标。

(2)血管扩张剂。通常选用平衡性血管扩张剂，如硝普钠，用来减轻心脏前后负荷，增加心输出量。不能用硝酸甘油，此药对静脉系统有较强的扩张作用，可进一步降低血容量。

(3)增加肌力药物。通常选用多巴酚丁胺或多巴胺，用来增加左室收缩功能及输出量，未免加速心率，剂量不宜过大，从而增加周围血管阻力减少心排血量。一般不用洋地黄制剂。

(4)利尿剂。很少用，以免降低血容量及左室充盈压、加重休克。

(5)矛盾的治疗原则。就是虽心功能不全、静脉压升高但需大量输液；虽有水肿、少尿，但不用利尿剂；虽有急性心肌缺血，但不用硝酸甘油；虽有心输出量下降，但不用洋地黄类药物。