脑血管病患者的存活时间

关于脑血管病患者的存活时间，各家报道差异较大，这可能与观察对象、观察时间、治疗方法和条件及种族差异有关。影响脑血管病患者存活时间的因素很多，但公认的影响因素与下列有关：脑卒中类型，脑出血比脑梗死存活率低；意识状态，发病时意识昏迷者存活率低，颅内出血昏迷者约40％于入院t周内死亡；病变程度，出血灶或梗死灶愈大存活时间愈短；发病年龄愈大存活时间愈短，脑梗死者尤为明显；合并高血压、心脏病、糖尿病、肺内感染及其他主要脏器功能障碍者存活时间短，若合并多脏器功能衰竭者病死率更高；其他，如脑卒中的复发患者较首次发病者存活率低，痴呆、球麻痹及肢体和扩约肌功能障碍程度等均影响存活时间。

近几十年来，脑卒中的存活率有所增高，一般而言，脑卒中发病后30天内病死率，脑梗死为8％～15％，蛛网膜下腔出血为42％一46％，脑出血为48％～82％。30天以后病死多南于并发疾病所致，如心血管病和肺内感染等。近年来脑出血的死亡率有所降低，急性短期观察，脑卒中发病第1天的病死率约10％，第1周约20％，第3周约30％，以后死亡速度减慢。长期存活率1年为50％，～75％，5年存活率为30％-～50％，1()年为20％一35％。

3．脑血管病患者的复发

脑卒中发病后弼天内复发危险最大，3％一8％复发。5年复发率为25％一40％。此外，早期复发患者约63％运动功能障碍加重。因资料来源、诊断标准及随访时问的不同，各家报道也有差异。Mcissnei等报道1680例，经30年观察的结果，复发病例267铡，复发率15．9％，平均复发时间为35个月，30天内复发率约占3．3％，其累积复发率第1年为5.7％，5年为19.3％，10年为28．8％。脑梗死的复发率显著高于脑出血，复发率与脑卒中的危险因素或合并症呈正相关。患高血压、心肌梗塞或心房纤颤及其他心脏病及糖尿病的脑卒中患者，复发率远远高于无这些并发症的患者。

4.死亡率

脑卒中的死亡率在世界各国之间及国内不同地区之间存在差异。对33个国家的调查显示，脑卒中平均年死亡率约为100/10万。1960一一1990年，美国脑卒中的死亡率已下降了60％，美国女性脑卒中的死亡率为36．7/10万，男性为46.6/10万。我国三次脑血管病流行病学调查结果显示，7省城市平均年龄标化死亡率为116/10万，21省农村为141.8/10万。WT0的中国脑血管病流行病学调查显示，中国男性死亡率65/10万人口，女性61/10万人口。脑卒中死亡率与性别、年龄的关系和发病率一样，男性略高手女性，且隧年龄增加而上升。