20161124饮食养生汇：郭玉琴讲哮喘类型大辨析
哮喘在生活中是经常见到的一种疾病，那么哮喘的类型有哪些呢?什么原因会导致哮喘的发生，这些问题都是大家比较好奇的，那么接下来就随着养生汇视频一起去看看吧。
哮喘类型大辨析
咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽，以顽固性咳嗽为主要临床症状，表现为刺激性干咳，多以夜间和清晨咳嗽为主，无发热，无明显喘息，查体时肺部无哮鸣音及湿啰音，易误诊为上呼吸道感染及急、慢性支气管炎。
此种哮喘多数有明显的季节性，并有个人或家族过敏史。用舒喘灵吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。
夜间哮喘
夜间哮喘是指哮喘患者的喘息症状在夜间出现或加重，不仅干扰正常睡眠，还可以引起低氧血症，甚至死亡。此类患者的哮喘不仅在夜间发作，白天也会出现哮喘症状或哮喘急性发作，同时，月经来潮前后或气候、温度及湿度突变的情况下更易发生。
夜间哮喘常在午夜至清晨发作。患者开始可先有咳嗽，随之出现哮喘发作，由卧位变换成坐位也不能使哮喘症状缓解，只有使用平喘药物才可使症状缓解。为预防夜间哮喘的发作，患者临睡前可口服长效氨茶碱或吸入色苷酸钠。同时，应积极寻找有关发病诱因并消除之。
药物性哮喘
能引起哮喘的药物多达100余种，其中常见的为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、B受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。这些药物可使哮喘症状加重，甚至危及生命。因此，对哮喘患者用药后症状加重，或非哮喘患者用药后出现哮喘发作，应视为药物所致，应立即停药或更换其他药物，同时给予平喘药物治疗。
心源性哮喘
其实，它不属于支气管哮喘范畴，只因其发作时表现与哮喘相似而得名，须注意与真正的哮喘鉴别。本病特点是患者多有高血压病、冠心病或风心病等病史，发作常于夜间熟睡或劳累后出现，表现为突然气急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉红色泡沫样痰等，轻者经坐起或休息后可好转，重者则需紧急抢救，治疗除应用氨茶碱等平喘药外，应以纠正心衰为主。凡成年人首次出现以上特点之哮喘，应及时去医院做全面检查。
运动性哮喘
这类哮喘是指剧烈运动后可能诱发或加剧的哮喘。该病可见于任何年龄，但以男性儿童发病率较高。其特点为：在持续5分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症，并可听到哮鸣音。症状多在运动停止后5～10分钟出现，但也可在运动过程中出现，持续0.5～1小时可逐渐缓解。
本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关，短于5分钟的运动，或散步、太极拳等轻微运动，一般不诱发哮喘。在寒冷干燥季节进行户外竞走、爬山、跑步、打球，较在夏季里进行游泳、骑车等运动诱发率明显提高。
本型哮喘较易预防，避免剧烈、长时间运动，或运动前15分钟选用酮替芬、色苷酸钠等多种药物均可有效预防。
职业性哮喘
职业性哮喘是指哮喘发作或加剧与职业有关，属职业病范畴。这是接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病，以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。
其特点为：既往多无哮喘史，在开始一项新工作或接触某新材料后不久即发病，且同一环境其他工作人员也有类似的情况;哮喘每于接触工作环境后即发作或加剧，一脱离该环境就不发作或逐渐减轻。
此型哮喘者应脱离职业接触，发作时可按一般哮喘治疗。为预防本病的发生，应注意改善工作环境，减少空气中的有害气体，防止致喘物质进入体内，同时应加强个人防护。
食管反流性哮喘
食管反流性哮喘是由于食管反流，酸性胃内容物逆流进入食管、咽喉部即会被误吸入气道内。只要有少量酸性物进入气管、支气管，就会引起咳嗽、气喘而憋醒。
同时支气管平滑肌受刺激会痉挛而发生哮喘，严重时可发生吸入性肺炎。
预防治疗措施有
①少食甜食、油炸食品及香料，忌酒，禁烟，不饮咖啡;
②睡前4小时内不进食，待胃排空后再卧床休息，并抬高床头15～20度，宽衣解带，减少腹压;
③服用抗酸药如甲氰咪胍、雷尼替丁或法莫替丁等;
④增强食管下段括约肌张力，用胃复安、吗丁啉等;
⑤避免应用平滑肌松弛剂，如阿托品、多巴胺、氨茶碱、黄体酮等;
⑥内科治疗不见好转时，可做胃底折叠术控制反流。
本期嘉宾介绍
主任医师。 磁药叠加调节免疫疗法联合创始人。三十余年，一直在临床一线从事呼吸病专业研究与探索，诊疗经验独到，科研成果显著，享有较高的学术地位。 擅长运用中医药辩证治疗哮喘类、支气管炎类、肺心病、肺纤维化、间质性肺炎等各类肺部疾病。
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