老年痴呆

老年痴呆病包括老年性痴呆、阿尔茨海默病和脑血管性痴呆等病。老年性痴呆系指老年期慢性进行性智力缺损，大多为脑组织弥漫性萎缩和退行性改变所引起的一种精神疾患。阿尔茨海默病与老年性痴呆无本质性区别，但其发病年龄较早，多在老年前期就出现痴呆。脑血管性痴呆又叫脑动脉硬化性痴呆或称多发性脑梗死痴呆，系多灶性各种大小的脑梗死灶所致的认识功能全面衰退，为一种进行性疾病。临床主要特征为开始时兴趣逐渐狭窄，记忆力进行性衰退，注意力不易集中，对新事物、新环境难以适应，继而丧失对时间、空问的定向力，以致糊涂不清，不知羞耻，呆傻愚笨。有的表现为躁动不安，甚则妄想、幻觉等；有的表现为精神抑郁，性情孤僻，语言减少，行动迟缓，智力减退，以致痴呆。

中医学称老年痴呆为呆病、痴呆。老年痴呆病的病位虽然在脑，但从脏腑辨证来说，定位在肾，肾虚是本，痰浊、瘀血是标，即肾虚髓海不足为本虚，而痰浊瘀血蒙蔽清窍为标。老年性痴呆和阿尔茨海默病均以虚为主，兼有痰瘀。脑血管性痴呆以痰瘀为主，伴有肝风，也有虚夹痰瘀证者。总之本病的病机是以肾虚为中心，虚实夹杂，及脾可致气虚、痰滞、络瘀；及肝可致阳亢、风动、窍闭。临床上虽然有的患者表现为痰迷心窍，有的表现为脾虚气弱，有的表现为脑脉瘀阻，但本质都是肾虚所致。