痛风并发高血压患者用药原则是什么

痛风并发高血压患者应在治疗原发病的同时积极进行降压治疗。降压药物的选择要充分考虑某些药物对血尿酸的影响，如使用不当可导致痛风性关节炎的发作。

I．适宜患者选用的降压药物

血管紧张素受体阻滞剂，如科素亚、海捷亚、代文等是痛风并发高血压患者良好的降压药物。这类药不仅有可靠的降压效果，而且有抑制肾小管对尿酸重吸收的作用，从而在降低血压的同时，可降低血尿酸，且其不良反应发生率远低于血管紧张素转化酶抑制剂，故可作为痛风伴高血压患者的首选降压药物。

2．患者不宜选用的降压药物

噻嗪类利尿剂、依他尼酸(利尿酸)、呋塞米(速尿)、氨苯蝶啶、螺内酯(安体舒通)等均可降低尿酸的排泄，甚至使尿酸明显升高而导致关节炎发作，故不宜选用；p一肾上腺素能受体阻滞剂可使肾血流量减少，不利于尿酸的排泄，也不宜使用；血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利等口服后，约40％患者出现血尿酸轻度至中度升高，老年患者血尿酸升高的发生率可达70％以上；痛风并发高血压患者服用卡托普利等药要慎用，对接受卡托普利治疗的患者，需监测血尿酸变化，如有明显升高，应改用其他降压药物，以免诱发痛风性关节炎发作。