慢性肝炎如何辩证分型

慢性肝炎如何辩证分型

中医认为，本病属"黄疸”、"胁痛”、"积聚”和"郁证”等范畴。其病机常为湿热之邪留恋，疫疬之气迁延缠绵；情志抑郁，饮食不当，日久伤及肝、脾、肾，导致气血阴阳失调。治则：疏肝理气、滋补肝肾、补益肾精。肾气能提高机体免疫功能，促进肝病恢复。中医将慢性肝炎分为湿热中阻证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、淤血阻络证和脾肾阳虚证等5型。

①湿热中阻证。临床表现为右胁胀痛，疲乏无力，脘闷腹胀，恶心，呕吐，纳差，厌油，小便黄，巩膜、皮肤黄染，舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑。

治则：清热解毒、清热利湿。

②肝郁脾虚证。临床多见于慢性肝炎、早期肝硬化，前者常伴有乏力、纳差、厌油、腹胀、胁痛、肝大，舌质淡红或偏红，苔薄而自或滑腻，脉象弦滑或弦细。后者常有疲乏无力、头晕、下肢酸软、腹胀、脘闷、纳差、便溏、口淡，舌胖、舌边有齿印，苔白腻，脉缓而细或沉细。

治则：疏肝和胃、健脾益气。

③肝肾阴虚证。多见于慢性肝炎、早期肝硬化，临床表现为头晕目胀，耳鸣，失眠多梦，形体消瘦，腰酸膝软，右胁或两胁胀痛时轻时重，纳少便干，小便赤短，手足心热、心烦易怒，舌质红、舌体瘦，苔少或无苔，或有裂纹，脉弦细数，血清蛋白降低。

治则：滋补肝。肾、养血柔肝。

④淤血阻络证。多见活动性慢性肝炎、早期肝硬化，临床表现为面色晦暗，唇色紫暗，两胁胀痛，位置固定，乏力，纳差，肝脾大、质硬，有肝掌、蜘蛛痣，鼻出血、牙龈出血，舌质暗红，舌边有淤点或淤斑，苔白或腻，脉沉细涩而弦。絮状反应常呈阳性，白、球蛋白比例倒置等。

治则：活血化淤、软坚化结、益气健脾为主。

⑤脾肾阳虚证。多见于重度慢性肝炎和肝硬化腹水者，临床表现为精神疲倦，面色晦暗，畏寒喜暖，小腹、腰膝冷痛，食少便溏，完谷不化，甚者滑泄失禁，阳痿，下肢水肿，舌体淡胖，舌边有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。

治则：健脾益气、温肾壮阳。