纵隔肿瘤 它的临床表现是什么

　　听到肿瘤这两个字，很多人都会联想到癌症，但并不是所有的肿瘤都是癌症，比如纵隔肿瘤。纵隔肿瘤是一种较为常见的疾病，会给我们的健康带来很大的威胁，因此一定要对它有所了解。那么你知道纵隔肿瘤的临床表现是什么吗，纵隔肿瘤的治疗方法有哪些呢，怎样才能预防纵隔肿瘤的发生呢?一起来看看下面的内容吧。

　　纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌。肺部以外者则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤为常见。

　　临床表现

　　一般而言，纵隔肿瘤阳性体征不多，其症状与肿瘤大小、部位、生长方式、质地、性质等有关。良性肿瘤生长缓慢，可生长到相当大尚无症状或很轻微。相反，恶性肿瘤侵犯程度高，进展迅速，可在较小时已出现症状。常见症状有胸痛、胸闷、咳嗽、头面部水肿、一侧面部无汗、吞咽困难等。

　　鉴别诊断

　　1.*型肺癌

　　有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，X线表现为肺门肿块，呈半圆形或分叶状。支气管检查常能见到肿瘤，痰中可皶肿瘤细胞。

　　2.纵隔淋巴结核

　　多见于儿童或青少年，常无临床症状。少数伴有低热、盗汗等轻度中毒症状。在肺门处可见到圆形或分叶状肿块，常伴有肺部结核病灶。有处可见到圆形或分叶状肿块，常伴有肺部结核病灶。有时在淋巴结中可见到钙化点。鉴别困难时，可作结核菌素试验，或给短期抗结核药物治疗。

　　3.主动脉瘤

　　多见于年龄较大的患者。体检时可听到血管杂音，透视可见扩张性搏动。逆行主动脉造影可明确诊断。

　　除恶性淋巴源性肿瘤适用放疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症，均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫临近器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。

　　一、手术简介

　　重视鉴别诊断，防止盲目手术，孙玉鹗介绍异位胸腔肾险些切除，另一例左锁骨下动脉根假性瘤，术前误诊为神经源性肿瘤，开胸探查，试穿诊断突然破裂，大出血死亡，1例升主动脉瘤误诊为肺癌，造成不必要的探查，后及时由心血管外科解决。1例上下腔静脉汇合畸形而作不必要探查。

　　对有些纵隔肿瘤估计不足手术造成病情加重。1例胸腺巨大肿瘤直径大于20cm，化疗无效压迫气管，侵犯心包，探查并剪开心包，发现无法切除，术后患者产生气体交换困难，较长时期气管插管，呼吸机维持，后呼衰难以抢救。

　　另外一例胸腺肿瘤合并重症无力，术前内科治疗后重症肌无力好转。手术顺利切除胸腺瘤，术后第3天开始重症肌无力逐渐加重，虽应用新斯的明一类药，无效，重症肌无力由胸部肌肉发展到多处肌肉，抢救数周，病情日渐加重。后因经济问题拒绝治疗而出院，估计难以生存。纵隔肿瘤表现多种多样，因此手术途径及技术方面，应根据具体情况而定。

　　二、切口

　　切口应选择暴露好，创伤少，兼顾应急措施的需要。有些提倡小切口，虽有创伤小，恢复快之利，但不利暴露常带来众多不便，影响肿瘤广泛完整切除，有时因病变粘连，术中出血等处理困难。

　　1、前胸切口

　　主要应用于前纵隔肿瘤，若需要时延长切口横断胸骨。

　　2、胸后外侧切口

　　应用较多，暴露好，适合纵隔肿瘤。

　　3、前胸横切口

　　根据病变，多取第2~4肋间切口。往往应用前纵隔较大病变波及双侧胸腔。