糖尿病诊断标准

1980年，世界卫生组织糖尿病诊断标准：

1.有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmoI／L(200mg／d1)及空腹血糖≥7．8mmoIZL(140mg／d1)，可诊断为糖尿病，如任何时候血糖&1t;7．8mmoL／L(140mg／d1)及空腹血糖&1t;5．6retoo1／1(100mg／d1)可排除糖尿病。

2．如结果可疑应进行0GTr检验(成人口服759葡萄糖，儿童每千克体重用1.&1squo;759总量不超过759)，2小时血糖≥11.1mmoL／L(200mg~／d1)可诊断为糖尿病，&1e;7．8mmoI／L(140mg／d1)可排除糖尿病，血糖在≥7．8至11.1mmo1_／L≥140至200mg／d1)之间的可诊断为葡萄糖耐量异常

鉴别诊断： 尿糖阳性不一定是糖尿病。如饥饿时，饮食过量，会出现尿糖。因大量进食，胰岛分泌一时不适应，胰岛素分泌不足，暂时性血糖升高，可出现尿糖。肾性尿糖有各种先天或获得性原因(如家族性肾性尿糖。各种肾脏疾病，如肾炎引起肾小管损害致使肾小管重吸收葡萄糖的功能减退，而肾小球滤过率正常)导致肾糖阈降低，所以在正常血糖浓度范围内也有尿糖出现。各种应激状态下，如脑血管意外、脑瘤、颅脑骨折、急性感染、外伤、高热烧伤、缺氧等，通过大脑垂体肾上腺系统的作用，可出现空腹高血糖及糖尿或葡萄糖耐量减低，但一般在7一10天左右恢复正常，如高血糖持久应考虑糖尿病。

肥胖症真性红细胞增多症时，葡萄糖耐量也可降低。

尿毒症患者有多饮、多尿的症状，但尿比重低，尿糖阴性，空腹血糖正常，没有多食的表现。

甲状腺机能亢进症，有多食而消瘦的症状，尿糖可呈阳性，进食后血糖高峰数值可超过160mg／d1，但2小时后多恢复正常。患者有其本身疾病特征，如神经兴奋增高，甲状腺增大，但无多饮、多尿，随着病情好转而尿糖可转为阴性。

酮症酸中毒昏迷的鉴别诊断：

糖尿病患者发生昏迷，若疑为酮中毒所致，应与下列各病鉴别：

1.脑血管意外

(1)脑出血。起病急，血压增高，有口眼歪斜和偏瘫，一侧腱反射改变(早期减弱，后期亢进)，无酮体气息、无酮尿、脑脊液呈均匀血性或黄色。

(2)脑血栓。起病较慢，血压不稳，其他症状体征与脑出血相同，无酮尿、无酮体气息。

2．尿毒症。呼气有氨气味，常伴有四肢肌肉抽动，全身惊厥，有出血倾向，蛋白尿较明显，肾功能显著减退。

3．低血糖反应。饥饿过度，胰岛素过量，注射胰岛素和饮食不协调，服降糖药物过量等原因，临床表现为脸色苍白、脉数、出汗，眼球压力正常，呼吸表浅，无酮体气息，心慌，饥饿感明显，常有全身、四肢抽动或惊厥，血糖显著下降(常低于50rag,／d1)，血浆、二氧化碳结合力不低，尿无糖也无酮体。