坐骨神经痛

坐骨神经痛是周围神经的常见疾病，是由多种因素引起的一组综合征，分原发和继发性两类，继发性按其受损部位又可分为根性和干J陛两种。尽管原因各异，但临床表现仍有较多相似之处，一般先有腰痛或骶臀部痛，继而患侧大腿后侧、胭窝、小腿外侧疼痛，并向远端扩散，其痛为持续性钝痛或发作性烧灼痛及刺痛，入夜为甚。气候变化、过劳、受凉常可诱发加重，病程长者可伴脊柱侧弯、跛行及患肢肌肉萎缩。

坐骨神经痛属祖国医学"痹证”范畴，与筋痹相似。其病因病机为劳倦过度，肝肾亏损，气血不足，气虚肌表不固，或气候突变，调节失控，坐卧湿地，冒雨涉水，以致风寒湿邪侵袭于内，痹阻经脉，流注关节，气血运行不畅，不通则痛。根据临床所见，本病以风寒型为多，然亦有感受湿热之邪浸淫筋脉，或风寒湿痹郁久化热，或长期过用风药燥药，使内热灼筋而致者。此外，常见的还有气滞血瘀及肝肾不足，气血两虚为主者。

坐骨神经痛正邪虚实往往兼夹，风、寒、湿三气杂至，且可相互转化，气滞血瘀常伴随出现，因此临床要动态观察，灵活地辨证施治。一般初起多以实证为主，病久以虚证为多，由于不通则痛，不论虚证、实证，活血通络药常可参入使用。根性坐骨神经痛宜着重补益肝肾，并宜伍以虫类药。