为何不可忽视老年急腹症的手术疗法

我国改革开放十几年来．医院诊断设备和技术水平不断更新和提高，外科手术操作技术日趋完善，麻醉水平也不断提高。80岁以上进行胰十二指肠切除手术假部外科最大手术之一)，成功的例子也不少见。在我国城镇及大部分农村，急腹症已不是致命性疾病，只要及时去医院诊治，一般都能治愈，不会引起死亡。老年病人也是如此。这是因为：虽然老年人的各脏器功能日益衰退，对疾病的抵抗力和代偿性较差，对外科手术和麻醉的耐受性较差，手术确有一定的风险。但是，只要对急腹症的诊断及时而准确，手术不失时机，术前后处理妥当，手术危险和并发症可以减到最低限度。手术疗效也可不低于中青年。所以，因年老体弱而拒绝手术是极不明智的。认为年老难以忍受手术，害怕手术，或认为年纪大了不想再开刀了，用打针吃药慢慢来恢复，就会延缓手术的最佳时机，造成手术疗效降低甚至发生不可逆转的病变而导致不幸的结局。

那么，老年人得了急腹症．如何判断能否开刀呢可参考以下几点：

(1)如果老人平时体质好，无慢性心、肺、肝、肾病，即使已是高龄，对能通过开刀治好的病，应积极手术。

(2)即使腹痛等自觉症状模糊不清，体温、白细胞升高不显著．腹肌紧张也不明显，但不及时诊治易延误病情，因为实际病变常比症状严重得多，如无手术禁忌，也应听从医生劝告，一旦诊断明确应尽早手术。

(3)如果老人患有各种心脏病而又对自己心脏能否承受手术产生怀疑的话，一种简便测试心脏的储备功能的方法是，试试上楼。如连续登三层楼不感到吃力，那么承受一般大手术可能不致发生严重问题。

(4)如果急腹症有生命危险，例如，胆石急性嵌顿感染、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔、内脏大出血或破裂等，应不考虑年老体弱，立即开刀争取生存的希望。

(5)如果急腹症必须开刀，以往体质又较差，可选择对身体打击小、时间短的手术，例如溃疡病穿孔做单纯修补术，阑尾穿孑L腹膜炎行腹腔引流术等。

以上五点尚需结合各位老年病人的具体情况，就诊医院技术设备条件等，由医生全盘考虑作出决定。