20140702健康大不同2014：李善群讲打鼾的危害
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1、睡觉打呼噜猝死几率高
睡觉打呼噜不是睡得好，很可能是得了睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停是导致高血压、冠心病等心脑血管疾病的重要原因。研究显示，至少30%的高血压患者伴有睡眠呼吸暂停，在脑血管意外患者中高达50%～70%合并有睡眠呼吸暂停。
睡觉打呼噜对于很多人来说是常事，而且在不少人眼中更是“睡得好”的证明。但事实上，睡觉时打得震天响的呼噜对于患有高血压、冠心病等心脑血管疾病的人来说，却是一个“险兆”，不仅会加重高血压和冠心病，还有夺命的危险。
据介绍，睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中反复出现呼吸停止，伴有缺氧、二氧化碳潴留、睡眠结构紊乱。它可引起或加重高血压、冠心病、脑卒中(中风)、心力衰竭、心律失常和糖尿病等。睡眠呼吸暂停患者的临床表现为夜间睡眠打鼾、白天嗜睡、记忆力下降等。研究显示，至少30%的高血压患者伴有睡眠呼吸暂停，而在脑血管意外患者中，高达50%～70%的人合并有睡眠呼吸暂停。
专家指出，睡眠呼吸暂停又被俗称为“打鼾憋气”，这种疾病的发生与心血管疾病关系密切。数据显示，美国每年有38000例死于心血管疾病的病人都与睡眠呼吸暂停有关。打鼾憋气对心血管系统有着一系列短期和长期的损害，它们可能是一些心血管疾病的诱因，也可能加重病人已有的心血管病情，表现为高血压、冠心病心梗、心律失常的发生率增加等。
2、打鼾成为糖尿病的危险因素
中国人民解放军空军总医院副院长、呼吸内科主任医师高和指出，打鼾之所以成为糖尿病的危险因素，可能有以下四方面的原因。
1、睡觉时出现呼吸暂停，让人感到喘不上气，容易被“憋醒”，结果导致整晚一直处于入睡和“憋醒”的交替过程中，有时多达数百次，这时人体的交感神经也跟着兴奋起来，血糖就会随之升高，长期如此，会增加患糖尿病的风险或使原有的糖尿病恶化;
2、人体的代谢过程必须有氧气参加，而人体本身氧的储备很少，必须不断从空气中获取。频繁的睡眠呼吸暂停，导致呼吸气体交换不足，就会出现间歇性低氧血症，低氧可降低人体对胰岛素的敏感性，使血糖升高;
3、引起人体内分泌调节紊乱、全身炎症反应和脂肪代谢失常，导致胰岛素分泌异常和肥胖，诱发糖尿病;
4、长期睡眠时间不足和睡眠质量下降，也会干扰胰岛素的分泌和人体对胰岛素的敏感性，使血糖升高。
“打鼾”必须早治疗
正是因为打鼾与糖尿病之间的“亲密关系”，经常打鼾的人一定要做常规的糖尿病筛查。此外，打鼾必须早发现、早治疗。
如果你是一个睡觉打鼾的人，首先要做的是，去正规医院检查你的呼吸系统是否正常。排除了结构原因导致的睡眠呼吸暂停后，接下来就要接受一次睡眠监测，了解你在睡眠中有多少次呼吸暂停，每次暂停多长时间，睡眠时的心率变化等指标，为进一步的治疗提供依据。目前，国际上认同的诊断标准是：每晚7小时睡眠中，超过10秒的呼吸暂停现象反复出现30次以上，或平均每小时超过10秒呼吸暂停与低通气次数之和超过5次。
针对睡眠呼吸暂停，主要通过外科手术和气道正压通气的方法来治疗。手术主要针对结构性的问题，比如舌体肥大、咽部狭窄等，80%的儿童患者需要手术治疗。目前，用于成人的主要治疗方法是无创气道正压呼吸机通气。在国内外临床上，用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征已有近20年的历史，特别是对于中、重度的患者效果不错，其作用机制是呼吸机通过鼻罩输送一定的持续气流，在上气道产生正压，保持上呼吸道在睡眠中处于持续开放状态，这时人就不会打呼噜，也不会出现呼吸暂停和缺氧。
本期嘉宾介绍
男，1966年12月生，籍贯江西省南丰县。现任复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，兼任中山医院睡眠呼吸障碍与鼾症诊治中心主任，上海康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员，中华医学会老年医学分会呼吸学组委员兼秘书，中华医学会呼吸分会睡眠呼吸学组委员，中华医学会上海呼吸分会睡眠呼吸学组副组长，上海市呼吸内科临床质控中心医学秘书，担任2个国内呼吸界主要核心杂志的编委: 《睡眠医学》杂志编委、《国际呼吸杂志》编委、常委。2003年5月担任上海市赴香港抗击“SARS”医疗预备队中山医院队长、赴上海市传染病院抗击“SARS”上海医疗队队长，2003年八月被评为第二届复旦大学十大医务青年及中山医院优秀*员，上海市青年联合会委员。
工作经历
1988年7月毕业于江西医学院临床医疗系，获医学学士学位，1995年获上海医科大学呼吸内科硕士学位，2002年7月在职获得复旦大学呼吸内科医学博士学位。现任复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，兼任中山医院睡眠呼吸障碍与鼾症诊治中心主任，上海康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员，中华医学会老年医学分会呼吸学组委员兼秘书，中华医学会呼吸分会睡眠呼吸学组委员，中华医学会上海呼吸分会睡眠呼吸学组副组长，上海市呼吸内科临床质控中心医学秘书，担任2个国内呼吸界主要核心杂志的编委: 《睡眠医学》杂志编委、《国际呼吸杂志》编委、常委。2003年5月担任上海市赴香港抗击“SARS”医疗预备队中山医院队长、赴上海市传染病院抗击“SARS”上海医疗队队长，2003年八月被评为第二届复旦大学十大医务青年及中山医院优秀*员，上海市青年联合会委员。