结节性伴甲亢的症状 了解结节性伴甲亢

　　相信大家一定没有听说过结节性伴甲亢这几种疾病，结节性伴甲亢是甲亢疾病中的一种，比较少见，今天小编就来和大家说说结节性伴甲亢的症状和形成原因，帮助大家了解结节性伴甲亢，此外还有结节性伴甲亢的治疗方法也告诉大家吧。

　　它是由甲状腺内结节性病变分泌过剩的甲状腺激素而引起的。结节性伴甲亢的结节性病变狭义的是指功能亢进性滤泡腺瘤(hyperfunctioning adenoma，毒性腺瘤toxic adenoma)，广义的也包括结节性伴甲亢(toxic nodular goiter)。实际上过去报道的结节性伴甲亢多数被认为是腺瘤样增生。

　　结节性伴甲亢的症状

　　下面就来和大家说说结节性伴甲亢的症状吧，一般来说结节性伴甲亢的症状和普通的甲亢很难区别，这就需要我们大家做好治疗前的检查工作了。

　　症状与原发性甲亢基本相似，但又具特点。甲亢症状较轻，局部可扪及单个或多个结节，较正常甲状腺坚硬，一般无突眼症，手部震颤少见，神经过敏轻，可有甲状腺指端病，局部压迫症状多见，如声嘶，呼吸道受压，疲乏无力较重，心脏损害较突出。

　　结节性甲状腺肿，并有程度不同的甲亢症状及体征，甲状腺总摄131I率偏高或正常。扫描时可见一个或多个浓聚131I的热结节，且不为外源性的甲状腺素所抑制。结节以外的甲状腺组织吸碘功能低下，但能为TSH所兴奋，亦能为外源性甲状腺素所抑制，即可诊断为结节性伴甲亢。

　　结节性伴甲亢的发病原因

　　结节性伴甲亢多继发于结节性甲状腺肿，或甲状腺瘤(高功能腺瘤或毒性甲状腺瘤)，约占甲亢的10%～30%。

　　目前病因不明，可能甲状腺结节或腺瘤长期存在，发生自主性分泌功能紊乱。有时甲亢起病较为突然，由于碘的摄入增加，引发自主性甲状腺激素分泌增加，产生甲亢的典型症状。

　　结节性伴甲亢的发病机制

　　1.发生机制

　　结节性伴甲亢是滤泡腺瘤或腺瘤样增生并呈现甲状腺功能亢进的疾病。甲状腺中的一些细胞对TSH、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor)等甲状腺刺激物反应敏感而呈结节状增生，发展成为滤泡腺瘤或腺瘤样增生，进而自律性地产生甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进。结节性伴甲亢在碘缺乏的地区多见，常与地方性甲状腺肿合并存在也说明该病的发生与TSH等甲状腺增殖刺激物质长期慢性的刺激有关。

　　此外，部分结节性伴甲亢有TSH受体基因突变(somatic mutation)。这样的病例没有TSH刺激而由于cAMP持续地产生，造成自律性的甲状腺激素分泌过多引起发病。但是，有关结节性伴甲亢TSH受体基因突变频率差异很大，为0～80%。

　　2.病理

　　甲状腺呈结节性肿大(一个或多个)，包膜完整或无包膜，镜下可见结节内滤泡上皮增生，有乳头形成，滤泡内胶质液少而稀薄(这与单纯性结节性甲状腺肿之区别)。结节亦可呈腺瘤样改变，结节内可有出血、钙化等。结节周围的甲状腺组织呈萎缩并有受挤压现象。

　　免疫组织化学染色，结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性，而周围的上皮细胞为阴性或弱阳性。