第一节 异物眯目

　　日常生活，工作中稍不注意可能就会有细小的东西进入眼睛，附着在表面一层，使人不能睁开眼睛，这种就是异物眯目，这种病症的临床表现有哪些呢?医学上是如何进行诊断治疗的?今天我们就来详细了解一下!

　　眯，指尘埃等细小异物人眼，使人一时不能睁眼。本病名见于《中医临症备要》。相当于西医学的结膜、角膜异物，本病根据损伤的部位及程度不同，引起的证候有轻重之别。若能及时恰当地取出异物，一般可恢复正常;若乱加揉擦挑拨，或拖延失治，可加重眼珠损伤，甚至发生凝脂翳等症。

　　一、病因病机

　　在工作或生活中多因防护不慎或回避不及，以致金属碎屑、玻璃细渣、麦芒、谷壳等溅人眼内;或尘埃沙上、煤灰炭渣、碎叶毛刺随风吹人眼内;或昆虫之类飞扑人目。

　　二、临床表现

　　有明显异物人目史，根据异物人目的形状、性质、致伤部位、致伤方式和时间长短等不同而有轻重不同的症状。若异物在胞睑内面、边缘或白睛表面者，沙涩、磨痛流泪等症相对较轻;若在胞睑内面正对黑睛或嵌在黑睛表面，则沙涩流泪、羞明难睁、红赤疼痛等症较重;黑睛受伤，若时间较长，可见白睛混赤、异物周围有边缘不齐的灰白色翳障;若为铁屑异物，在异物四周可见棕色锈环，若治不及时，邪毒乘伤侵人，可变生凝脂翳等症。查视眼部，可发现在胞睑内面或白睛表层，或黑睛上有异物。对于难以查见的细微异物，可借助裂隙灯检查确定。

　　三、诊断依据

　　1.有明确异物人目史。

　　2.在眼睑内面、白睛和黑睛表面可发现异物。

　　四、辨证论治

　　首当分辨人目异物的部位和性质，其治疗则以清除异物为要。

　　外治

　　(一)异物游离于眼睑内面，白睛或黑睛表面者，可用无菌盐水棉签粘出，或用生理盐水冲洗，继点抗生素眼药水。

　　(二)异物嵌在黑睛表层，必须采用角膜异物剔除术取除之。如为麦芒、毛刺等刺人黑睛，则可用小镊子夹住异物顺方向拔出。术后滴用抗生素眼药水，或酌情于结膜下注射抗生素，眼垫封盖，次日复查。

　　内治

　　本病一般不需要内治，但若出现风毒侵袭的证候，则需配合内治。

　　(一)睛伤邪侵

　　主证：黑睛骤生星翳，羞明流泪，抱轮红赤，目痛难睁。多见于黑睛异物剔除术后，舌脉无异常。

　　证候分析：黑睛为物所伤，风热毒邪乘伤人侵，风性轻扬，热性上炎，风热毒邪上犯于目。故症见黑睛骤生星翳，羞明流泪，抱轮红赤等。

　　治法：疏风清热解毒。

　　方药：石决明散加减。大便稀溏者，去大黄;毒邪较重者，可加蒲公英、野菊花之晶以加强清热解毒之力。

　　(二)睛伤邪盛

　　主证：跟睑红肿，热泪频流，眵多色黄，畏光目痛，白睛混赤壅肿，星翳扩大加深。甚则黑睛溃烂，黄液上冲，或发热口渴、溲黄便秘。舌红苔黄，脉数有力。多见于黑睛损伤失治或误治者。

　　证候分析：黑睛表层受伤，毒邪乘隙袭人，毒邪结聚，人里化热，病变向纵深发展，故黑睛星翳扩大加深，甚则黑睛溃烂;毒邪炽盛，神水受灼，故黄液上冲;血为热壅，气因血滞，故白睛混赤壅肿，胞睑红肿;又因热毒炽盛，故热泪频流，眵多色黄，羞明目痛。发热口渴，溲黄便秘，舌红苔黄，脉数有力则为热炽腑实之征。

　　治法：清热泻火解毒。

　　方药：五味消毒饮加味。常加赤芍、丹皮、生地之晶以加强清热凉血，活血散瘀之功。

　　若目赤肿痛甚者，可选加黄连、栀子、黄芩等，增加泻火解毒之功。大便秘结小便溲黄，可选加大黄、木通之类，以通利二便，导热下行。

　　五、预防调摄

　　在异物人目机会较多的场地工作时，可戴防护眼镜。若有异物人目，需及时正确处理，切勿乱加揉擦和随意挑拨，以免加重病情或变生他症。

　　结语：通过上文的了解，我们知道异物眯目多是由于工作中不注意，或者防护不及时导致异物进入眼睛，如金属碎屑，玻璃渣，飞蛾小虫等等。小编建议平时在户外工作时尽可能带防护眼睛，若有异物进入眼睛也要及时进行清理。