减肥药物如何合理使用?

药物的选择

多年来，世界各国用于减肥药晶研究与开发的经费高达数十亿美元，市场上出现的减肥药品也是五花八门，多如牛毛。尤其是目前正式在我国市场上出售的减肥产品以达90余种。面对这些层出不穷的减肥产品，消费者常常眼花缭乱，不知如何是好，于是往往是"跟着广告走”。可是有的减肥品广告经常夸大宣传，误导消费者，甚至连消费者也说不出吃了几个月的减肥品它的作用机理何在。值得一提的是，体重的减轻有很多因素。我们需要的是脂肪的消耗，而不是肌肉、水分的丧失。目前市面上有很多减肥药在大做广告，宣称一周内可以减轻多少多少，不要迷信这些广告，有些药物可能含有导泻剂或利尿剂，短期内可能减轻你一些体重，但失去的水分和电解质，你可能会感到头晕、口干、乏力。并且这些药物"减肥”效果并不持久。减肥的药物选择对减肥的效果和安全性非常关键，由于一些以前国外非常流行的食欲抑制荆如芬氟拉明等对心脏有很严重的并发症，目前在美国已被禁用。所以肥胖者减肥对，必须弄清楚各种药物的成分和作用的原理，对现在市面上那些比较"神秘”的减肥品，一定要抱着对自己的健康负贵的态度，明明白自地消费。

用药时机

食欲抑制药可用于成年肥胖者及经过选择的青少年肥胖者。在应用了饮食限制、运动及行为疗法后仍未充分收效时，可以选用这类药物。食欲抑制药可使饥饿感减低，体重迅速降 低。在综合治疗中，如果经调整剂量或已使用了最大耐受量的食欲抑制药达3—4周，而体重仍未明显减轻，则应停止该类药物的治疗。如果体重继续降低，则可再持续应用一段时间。

用药的持续时间

有人主张食欲抑制药只能在饮食控制等效果不佳时短期应用，但亦有人认为食欲抑制药可以较长时间使用，以保持减肥疗效，防止体重回升。

特殊人群用药

青少年正处于生长发育阶段，对其减肥的治疗必需经过严格筛选才能用药，并且必需进行严密的用药监护。有研究认为，芬氟拉明、吗蚓跺、生长激素及小剂量的甲状腺激素，治疗儿童肥胖一般不影响其生长发育。妊娠期和哺乳期间禁用食欲抑制药，因可能影响胎儿发育及幼儿成长，其他减肥药也不推荐使用。患有心脏病、高血压或者脂肪肝的肥胖者选择减肥药时一定要慎重。

不良反应与选药

必须明白，凡是药物都有一定的副作用，所以不要盲目的自行服用，最好先看看医生，在医生的指导下服用，这样比较安全，也更能收效。为避免不良反应，一般应先从小剂量开始服药，逐渐加量，直到找到一个既能有效减轻体重，又不会产生明显副作用的合适剂量。

绝大多数的食欲抑制药及增加能量消耗的减肥药，都可以产生不同程度的中枢神经系统兴奋作用，表现出易激惹症状、失眠、欣快感等。易感者及长期用药可发生依赖性，造成滥用，成瘾者突然停药会出现戒断症状，尤以苯丙胺易成瘾，故苯丙胺和含有苯丙胺的复合制剂不可用于减肥，其他也易产生依赖的苯丙胺类食欲抑制药如甲苯丙胺只宜作为二线药物用于减肥。芬氟拉明不良反应主要表现为镇静作用，可造成抑郁症，大剂量则可产生兴奋作用，长期用药后突然停药可造成严重的抑郁，故本品不能以间断疗程的方式给药。食欲抑制药及增加能量消耗的中枢兴奋药、甲状腺激素等，通过兴奋交感神经系统可产生口干、瞳孔放大、视力模糊、头晕、心动过速、血压升高、心律失常、出汗等，故高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进患者不宜应用。使用吗蚓跺及常用剂量的芬氟拉明，上述不良反应的发生率较低。一般患者在应用上述减肥药出现明确体重减轻时，可以伴随着血压下降，易感者则可出现血压升高及心动过速。使用脂肪酶抑制剂及葡萄糖昔酶抑制药等胃肠道反应较多，如腹胀、排气多等，前者还可影响脂溶性维生素的吸收，故长期应用应慎重。

药物的相互作用

从理论上说大多数食欲抑制药都能引起血压升高，并影响降压药的作用。但常用量的食欲抑制药对一般降压药作用的干扰无明显的临床意义。尽管如此，在治疗最初的4。6周内仍应每周监测血压。抑制食欲的药物与单胺氧化酶抑制剂合用，可导致高血压危象，因此两周内应用过任何单胺氧化酶抑制剂的患者，禁用食欲抑制药。

在用药的过程中，要注意监测服药前和服药时必须检测体重和血糖、血脂等生化指标。根据这些指标，调整药物的剂量。一旦服药，不要随意停止，这样可能会导致不适或体重反弹，应逐渐减量，直至停药。具体做法应在医生指导下进行。