盆腔淋巴结清扫术

　　盆腔淋巴结清扫术是使用开放或腹腔镜手术技术，整块切除髂外动脉，髂外静脉前面、后面及血管之间的纤维脂肪和淋巴组织。常用于根治性膀胱切除术和根治性前列腺切除术。手术需前往正规医院进行操作，手术流程如下：

　　1、患者躺在手术台上，医生进行常规消毒铺巾，然后麻醉师给予麻醉。

　　2、麻醉起效后，医生在患者腹正中或旁正中进行切口，切口上达脐上3－5 cm，依次切开皮肤、皮下，分离腹直肌，暴露腹膜。

　　3、提起右侧腹直肌前鞘边缘，双手四指掌面紧贴腹膜轻轻分离右侧腹膜外间隙。在髂前上棘水平，腹股沟管内口处找到圆韧带，用钳夹断再缝扎，近端保留缝线。

　　4、右侧剪开的后腹膜边缘缝线作牵引，显露出后腹膜的腰大肌、髂血管及输尿管，沿输尿管行径游离周围组织，拉钩拉开上侧腹膜及外测腹壁。

　　5、分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上的生殖股神经。自上而下清除右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂肪组织。

　　6、游离在髂外静脉前面的淋巴脂肪组织，将其向外牵拉，显露出髂内动脉，分离其间的淋巴脂肪组织。

　　7、在髂血管的最下端分离腹股沟深淋巴结，远端达旋髂静脉交叉处。

　　8、将膀胱向内侧拉开，拉钩拉开髂外静脉，进入闭孔窝，分离出闭孔神经。在闭孔神经上方，自下而上分离闭孔窝淋巴脂肪组织。

　　9、右侧盆腔髂血管、腹股沟和闭孔淋巴结清扫完毕，同法清扫左侧盆腔淋巴结。

　　10、清扫完毕后结扎髂内动脉，依次缝合皮下、皮肤。止血后无异常结束手术。