药物与癌症

雌激素

内科医生开始用雌激素治疗更年期综合征后很多年，发现子宫内膜癌的发病率增高。不久人们就清楚看出，雌激素是一个促进子宫内膜癌的因素，雌激素剂量越大，疗程就越长，危险性也就越商。于是把所用雌激素的剂量减少，或雌激素与孕酮交替使用，以抵消其不良反应及潜在的致癌作用。这是一个为治疗一种疾病而带来另一个严重问题的例子。雌激素从开始发观以来，科学们就对这种制剂进行研究，并发现服用此药而引发子宫癌的危险比不用者增加5～8倍。

抗癌药物

很多抗癌药具有致癌作用。例如萘胺芥已经确定对人引起膀胱癌。第一个报道是3例真性红细胞增高症和霍奇金病患者，他们间歇用该药70～170克后，过了5～10年，都发生膀胱癌，其他一些抗癌烷化剂亦有一些病例报道，例如兰利兰可导致肺癌和乳腺癌，溶肉瘤素、氨甲喋岭和环磷酰眩可致自血病，而环磷酰胺又可以引发胱癌。上述报道说明抗癌药的致癌作用是值得重视的。有些癌症化疗工作者，已经考虑是不是可能用化疗药物治好患者原来的癌症后又引起了新肿瘤。而且，这些药物除治疗癌症外，目前亦应用于非肿瘤患者，如银屑病、病毒性肝炎、类风湿关节炎、免疫源性肾炎、牛皮癣，以及预防肾或者心脏移植后的排斥反应．故有人提出对这些患者处方的时候应该慎重考虑，甚至禁用。

己烯雌酚

从20世纪40～60年代，己烯雌酚(DEs)就用于那些以前有习惯性流产史的孕妇。美国有人研究证明，妊娠期间给予DEs的妇女，其女儿可能发生一种不常见的阴道腺癌。这种阴道癌长在还没有生育过小孩的青年妇女身上，可能需要做子宫切除术或者阴道切除术。1971年在一个医院之中发现8例阴道腺癌，年龄最大22岁，最小只14岁。为探索病因，通过回顾性调查，发现癌症患者与其母亲当时的生产年龄、吸烟史、哺乳和孕期x射线照射没有关系，而与妊娠期服用己烯雌酚有比较显著的关系。患者母亲过去曾流产．而本次又流血，为了保胎．8人中有7人妊娠期使用了己烯雌酚。也有一些初步的证据表明，妊娠期间服用大剂量DEs的妇女所生的男孩，睾丸较小，生殖系统可能有囊肿、隐睾及不育症的发病率较高。美国1983年首次报道，DEs可引发睾丸癌。

免疫抑制剂

有人曾经估计，做了肾移植手术并接受免疫抑制剂治疗的患者，较正常人患癌的机会约大100倍。这就表示着，一小部分接受免疫抑制药物、做过器官移植的患者，在以后生活当中可能约有3％的机会发生癌症。关于致癌的原因，可能有两个方面。首先是免疫抑制剂的直接作用，比如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞血清等。已知硫唑嘌呤作用的靶器官就是网状内皮系统，该药似有直接致癌作用。另一个原因，是免疫抑制药减弱了正常机体的免疫监督功能．结果突变细胞或者病毒致癌细胞发生增殖而导致肿瘤．

其他药物

灭滴灵．是一种治疗阿米巴病以及毛滴虫属感染的有效的抗生素。有实验表明，很大剂量应用的时候，可以引发实验动物的肺肿瘤及淋巴瘤。但有人经过临床研究，认为它不是入的一种致癌物。

氯霉素是很多年以前应用十分普遍的抗生素之一，现在人们已经搞清楚，此药能够导致再生障碍性贫血，而再生障碍性贫血与白血病的关系亦有很多例证。某些药物能够产生再生障碍性贫血，也能够引起白血病。大约从1955年起，当有人报告17例用氯霉素的患者发生白血病之后，人们认为它可能与人类白血病有关系。其机理还没有明确，有人推测可能有二个方面：白血病继发于再生障碍性贫血，与氯霉素没有直接关系；其次可以通过对免疫系统的抑制或者强化致癌病毒的作用。

苯丙胺是一种经常用的抗抑郁剂和食欲抑制剂，有人认为它与霍奇金病发病率升高有关系。因为这些药物的应用十分普遍，人们正在进一步研究和观察，以确定或者排除这种可能性。

在动物实验当中，还发现异烟肼能引发小鼠肺肿瘤，但是人的检测结果为阴性。苯巴比妥钠可以引起小鼠肝肿瘤，但人的调查结果也为阴性。