心绞痛的病理及病理生理是什么

冠状动脉分左、右两支，分别开口于左、右主动脉窦。冠状动脉粥样硬化影响心肌的供血状况容易诱发心绞痛。而休息时发生心绞痛经常是冠状动脉痉挛的结果，经常看到的如变异型心绞痛，痉挛可产生于正常的冠状动脉，更常见于不同程度动脉粥样硬化病变的动脉。冠状动脉痉挛的发生机制是很复杂的，自主神经功能紊乱，交感神经兴奋引起冠状动脉&a1pha;受体的兴奋。有粥样斑块的动脉壁对神经体液影响过度敏感，直接作用于血管壁平滑肌的代谢物质——血小板释放血管活性物质血浆血栓素的增加，前列腺素(

PGI2)生成的减少等，对冠状动脉的张力变化有一定的影响。

心绞痛发作中疼痛的发生机制，也许是心肌无氧代谢中某些产物（如多肽类）刺激心脏内传入神经末梢所引起的，且常传播到相当脊髓段的皮肤浅表神经，导致放射性疼痛。