药物治疗更年期综合症

药物治疗更年期综合症

1一般治疗原则

更年期分三个阶段，即绝经前期、绝经期、绝经后期。绝经前期治疗的重点是月经异常，绝经后期主要是神经，特别是植物神经功能紊乱、老年性阴道炎以及骨质疏松、动脉硬化等症的治疗。对一些心血管和内分泌系统的症状及月经改变、阴道异常出血等，不要轻易用更年期综合症来解释，而应当首先进行必要的检查，排除器质性疾患后，再进行心理和对症治疗，以免延误治病。

2激素替代疗法

雌激素缺乏是更年期相关问题的核心。激素治疗的关键在于要根据患者的具体情况进行个体化利弊分析，选择最合适的方案，获得最大利益，并且定期检查随访，以保证有效、安全的用药效果。

教育程度与更年期妇女生存质量的影响关系

不同学历的更年期妇女生存质量存在差异的领域有：各生存领域均分可看出历增加生存质量得分增多。生理领域不同学历的更年期妇女生存质量存在差异。两两结果比较发现：初中及以下与大专或本科学历的更年期妇女生存质量差异显在心理关系领域也有差异，经过两两结果比较发现：初中及以下与大专或本历的更年期妇女生存质量差异显著。学历较高的患者，由于认知较好，心理承受能力较强，能以乐观的心态对付人生道路上出现的挫折，面临困难在较短时间内调整好心态。

环境领域包括经济条件如个人收入水平、经济来源、休闲；社会条件如社会和社会稳定、医疗服务与社会保险；居住环境如住房环境、交通条件和环境条件这些方面体现客观生活条件水平。当今社会低学历者受到的社会压力不断增加，面临被社会的可能性大，由此带来的负面影响较大，而学历较高者在重视人才的社会中得到足感较强，其生存质量也随之提高。说明不同学历生量有影响，高学历者其生存质量也相对较高。

但在社会关系领域方面经统计学分析不同学历生存质量没有差异，可能与低多是从事个体商人较多，其社会关系比较广泛，受教育程度与经济状况不一定呈关。

提高自身保健意识

定期体格检查

中医理论讲"不治己病，治未病”，在更年期阶段，随着年龄的增加，机体功能退化，某些肿瘤的发生率也在增高，尤其是围绝经期综合症者，症状比较复杂，常易与这些疾病混淆。如妇女绝经期前的月经紊乱，可能是由于卵巢功能减退所造成，也可能是患生殖器肿瘤的表现。如不提高警惕，及时检查，就有可能把某些疾病误认为是更年期的表现，而延误治疗。因此，每半年或一年进行一次全面系统的健康检查是必要的。这样，有利于区别：常的生理现象与疾病状态，有病要及早治疗。

注意情志调节

中医学在长期医疗实践的基础上，认识到精神活动和生理活动的内在联系。《素问·天元纪大论》说"人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐”。反过来七情内伤，则直接影响相应内脏，使肌腑气机逆乱，气血失调，导致各种脏腑病证的发生，加速衰老的进程。如《素问·阴阳印象大论》："喜伤心”、"怒伤肝”、"思伤脾”、"悲伤肺”、"恐伤肾”。陈无择则认为："以其尽力谋虑则肝劳，曲运神机则心劳，意外过思则脾劳，预事而忧则肺劳，矜持志节则肾劳”。情志劳伤五脏，久之必致五脏亏虚，导致早衰。《素问·上古天真论》中对女子"五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”到"七七，任脉虚故形坏而无子也”等的论述说明祖国医学很早就认识到在七七之年即更年期，更当注重情志调节。比如说：道德修养，恬淡虚无、兴趣广泛和知足常乐！

注意运动健身

生命在于运动。我们的祖先很早就认识到人类的生命活动具有运动的特征，因而积极提倡养生运动。运动对健身的作用是多方面的。祖国医学认为适当的运动可以调节心神，使其加强对各脏腑组织功能的协调作用，增强心主血、肺主气的功能以及脾胃的受纳运化，使人体能够充分摄取营养及时排泄体内的废料，从而使生命充满生机，达到健康的目的。现代研究也证实：适当的运动可以使神经系统正常地发挥其调节作用，提高人体的新陈代谢，增强心肺功能，使组织器官充满活力。故更年期女性要适当参加体育活动：漫跑、倒走路、打太极拳、气功、游泳等，亦可选择整理房间、清洗小件衣服等劳动量较小的事。这些均有增进气血流通、舒筋活络，增强抗病能力的功效，但运动要是适量，做到动静结合。

注意环境调养

地区气候的差异，地理环境和生活环境的不同，在一定程度土，也影响人体的生理活动。现代研究认为，海拔150～2000米之间的山区，阴离子密集，是长寿的理想地理环境。相反，恶劣环境是重要的致病原因。社会环境同样和人的身体状况紧密关联。《黄帝内经》指出："凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮”。《备急千金要方》曰："凡人居住之室，必须固密，勿令有细隙，有风雨得入。”"积水沉之可生病，沟渠通峻，屋宇清洁无秽气，不生瘟疫病”（《寿亲养老新书》），明确阐明了诊治疾病要注意地理环境及社会心理因素的影响。更年期女性结合自身特殊的生理特点，有条件尽量避免喧闹、嘈杂，选择环境优雅、安静的地方居住，或可以常去那些地方旅行，使自己身心放松。通过自然优美、协调平衡的自然环境和居室环境的营造，潜移默化由外在的平衡，影响到人体内在的平衡，达到身心健康的效果。

注意饮食调节

更年期妇女应适当进补，如补充维生素，补钙等。饮食要多样化，不可偏食每日的饮食中要含有一定量的蛋白质、脂肪、纤维素、钙、锌等，可服瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆类、大蒜、南瓜、白菜、油菜等食物。菌类如香菇、蘑菇、黑木耳等也要常服用，因这类菌菇含有人体所必须的氨基酸、微量元素及多种酶，它们能提高人体的免疫力，减少疾病的发生。还需常服桑棋子、构祀子、大枣、莲子、黑芝麻、胡桃肉等。此外，如常用构祀藤、金银花，煮水代茶喝可防治心烦内热；用淮小麦、大枣、甘草，煮水代茶喝可治疗情志抑郁：川桑叶、菊花煮水代茶喝可防治头晕眼花；用桑堪子、女贞子煮水代茶喝可防治头晕；用柏子仁、合欢皮煮水代茶喝可防治失眠多梦：常食淮山药、白扁豆可防治大便澹稀等等。

药物调养

中医药养生具有悠久历史。几千年来，不仅有各种各样的保健药物，而且创造出不少行之有效的延年益寿方药。我国现存最早的药物学专著《神农本草经》，在365种药物中，记述有延年、不老耐老、益气、轻身、增寿等药物共165种。《本草纲目》所记载的1892种药物中，具有抗衰老延年作用的药物有253种，并选录延寿力剂89首。祖国医学认为，妇女绝经期，脏腑的功能逐渐衰退，出现肝肾阴虚，肝失所养，肝阳上亢，脾肾不足等病理变化，更年期女性应根据藏腑的气血阴阳辨证用药。其他还可用中成药：肾气丸、人参归脾丸、六味地黄丸、天王补心丹、逍遥丸等根据症状辨证选用。更年期是妇女必经的一个生理过程，要以科学的态度认识它，通过以上各种方式来预防或缓解围绝经期综合症，提高更年期妇女的生存质量，使其能平安渡过这个时期。

更年期妇女何时取环好

女性一生不同阶段的生理特征，以生殖系统的变化最为明显。大约45岁以后，由于卵巢功能开始减退，出现少排卵或不排卵，孕激素、雌激素下降。具体表现为月经周期不规律，月经量或多或少，出血淋漓不净，直至绝经。随着绝经的到来，导致机体内环境的变化，出现有关的内分泌、生物学的一系列临床特征，影响是全身性的。比如体力明显下降，常常觉得累，眼睑、手脚肿胀不适，浑身潮热多汗，脸色发黄，浑身酸痛，情绪反常，如敏感多疑、找茬寻事、偏执、唠叨、急躁，甚至不近人情，有时无端心烦意乱，有时又过度兴奋，有时又处于抑郁状态，情绪低落，悲观消沉，严重的表现为更年期抑郁症，还会引起其他系统和器官的疾病，如高血压、心脏病、乳腺和子宫等生殖器官的恶性肿瘤。以上是我们在临床上看到的更年期的种种问题，其中还有一个更容易忽视的问题，就是更年期女性何时取环好。

目前全世界约有7000万以上妇女采用此法避孕，我国就约有5600万。宫内节育环的作用是阻止卵子和精子相遇，干扰受精卵着床，使子宫内环境不适宜受精卵生长。到了更年期阶段，随着卵巢渐渐萎缩，排卵功能的减退，受孕的几率大大减少或消失，此阶段月经出现紊乱，月经量时多时少，周期或长或短，已失去原有的规律，此时，宫内的节育环会加重月经紊乱，使经量增大，失血过多，严重影响身体健康。因此没有必要在宫内继续保留节育环，采取一些其他的避孕措施即可。那么何时取出呢？取环前后应注意些什么？当出现下列情况之一时应取环：

（1）月经紊乱，子宫不规律出血。

（2）绝经半年以上者。若绝经后长时间保留节育环，会因子宫萎缩增加取环困难，还会出现节育环在宫内嵌顿的情况。

取环前后须注意的问题：

（1）取环应在月经干净后七天内，取环前禁房事一周。

（2）测体温在37.5度以下，检查阴道滴虫、霉菌。如有急性感染，应治疗后再取。

（3）取环后禁房事半月，禁盆浴半个月，必要时服几天抗生素预防宫内感染。

（4）各种疾病的急性期暂不取出，待病情好转后再取。

更年期是女性身体内部的调整阶段，是出现"矛盾和问题”的阶段。这是每个女性都不能回避的一个"坎儿”，也是自然规律。在这个阶段好好地呵护自己，是女性特有的任务。