心理卫生与心脑血管病

高血压、冠心病、脑中风和癌症是老年人死亡的主要原因，心理因素对这些病都有重要作用。

二三十年前，美国有两位心脏病医生，他们在长期接触病人的过程中，发现很多病人有一种特殊的行为模式：行动常常是匆匆忙忙的’，觉得时间老是不够用，对人常怀有敌意，竞争性特别强，易激动暴怒，愤世嫉俗等。他们把这种行为模式叫做"A型”行为模式，将与之相反的行为模式称为"B型”行为模式，"B型”行为模式的特点是遇事不着急，心平气和，不爱竞争。他们发现，A型行为模式是病人得心脏疾患的重要原因。之后，许多研究观察到，A型行为模式的人比非A型者得冠心病的要多些。而且，研究还发现，A型行为特征越典型，他们的冠状动脉病变支数越多，程度也越重。但近年来国内外都有研究发现，并非所育A型行为特征都与冠心病有关，其中敌意、易激怒、暴怒及竞争性过强的行为或性格特点与冠心病的关系更为密切。，

除了行为模式或性格的影响外，社会因素对冠心病的发生也有一定的影响。我国的一些研究观察到，冠心病患者患病前遭遇的不愉快、紧张事件，比年龄和文化程度和他们相似的一般人要多些，感受到的痛苦也较大。同时，还发现在遇到不愉快事件时，冠心病患者能得到的社会支持，如家人、朋友的感情支持或实际帮助，也比情况相似的一般人要少些。精神紧张刺激和社交支持不够对冠心病的发生也是不可忽视的。

在高血压病的发生和疾病过程中，心理社会因素的作用和冠心病相似，但似乎更突出些。原发性高血压病患者中，具有急躁、易怒、敏感多疑，爱生闷气性格的人明显多些。常因小事而生气，影响心血管系统的平衡，造成心血管系统经常处于紧张状态，从而导致高血压病的发生。现在已确定，长期处于焦虑、紧张的心理状态，是诱发高血压病的重要原因，因此。改善自己不良的性格特点，调节自己的情绪状态，是防止高血压病的重要途径

调查发现，脑中风患者中，病前由于紧张性刺激事件而有情绪变化的比例较大，占67．5％。另有学者对脑梗死发病的多种因素进行综合研究，结果观察到，强精神质(不是指精神病倾向，主要是指倔强、孤独、不关心他人、不近人隋等的性格特点)和内向(安静，不喜欢交际，除少数较亲密的朋友外，对一般人话不多，较冷淡)的性格特点与病人发病有关。高血压病的发病与紧张性生活事件以及遭遇这些事件时亲友等人支持较少也有关。改变"A型”性格行为

美国心脏病专家弗里德曼和罗森曼经过30多年的研究业已表明，A型行为类型是引起冠心病的重要危险因素之一。所谓"A型行为’’是相对于"8型行为”而言的，其主要表现为：争强好胜，追求成就，总想超过别人；做事匆忙，缺乏耐心，常有时间紧迫感；情绪不稳定，容易紧张，爱发脾气，常有敌意倾向等。

弗里德曼和罗森曼认为，A型行为是人们为顺应生活节奏不断加快，人际关系日趋复杂和竞争日益激烈的社会环境，逐渐形成起来的种相当普遍的心理素质和行为方式。但是，这种行为类型对人们的健康又有着不容忽视的损害作用。心血管病尤其是冠心病与之关系密切。这种行为类型的人，较容易形成心理应激反应，出现紧张状态，以致血液中儿茶酚胺的含量经常处在一个较高的水平上，从而使人的血压容易升高，血中胆固醇及三酰甘油含量高于正常水平。

我国近几年在18个省市开展过一次全国性协作调查工作，对714名冠心病患者和425名正常人进行了测查。结果表明，在冠心病患者人群中，属于A型者所占比例高于正常人群的两倍多。在冠心病、脑中风和高血压这三种疾病的人群中调查表明，A型行为类型者在其中所占的比例都较正常人群为高。

实践证明，对A型行为的调整能降低血脂，减少冠心病的发生率。如何调整昵?每天记录自己匆忙事例，找出原因，并制定出克服的办法。不打断他人的谈话，学会倾听。对任何事情都不要操之过急，学会耐心等待。强迫自己不去超越前面的行人或车辆，放弃同时思考和处理几件事的习惯。学会向所有认识的人微笑，学会