20160319健康北京2016：周玉杰讲心衰的临床表现

　　心衰是非常多见的心脏疾病，患有心衰是非常痛苦的，所以一定要积极地进行相关的治疗，才有利自己的心脏健康。那么生活中心衰的临床表现有哪些呢?那就让我们一起随着健康北京2016节目周玉杰专家来了解一下吧!

　　该视频主要文字介绍：

　　心衰的临床表现

　　1.急性心力衰竭

　　(1)、早期表现

　　心衰的人是非常痛苦的，生活中经常受到病症的折磨，一般左心功能降低都会出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加等现象。

　　继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。

　　(2)、急性肺水肿

　　起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰。

　　还会导致急性肺水肿的出现，常常会伴有心率快，心尖部常可闻及奔马律，肺部还会出现湿啰音和哮鸣音，严重影响患者的正常生活。

　　(3)、心源性休克

　　低血压

　　持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

　　组织低灌注状态

　　①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;②心动过速>110次/分;③尿量明显减少(<20ml/h)，甚至无尿;④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

　　2.慢性心力衰竭

　　(1)、左心衰的症状和体征

　　大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一患者可能存在多种疾病。

　　呼吸困难时左心衰主要的症状，一般情况下都会表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸，对于患者的呼吸造成很大的影响。

　　运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。严重心力衰竭患者可出现陈-施呼吸，提示预后不良。

　　查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音。

　　(2)、右心衰的症状和体征

　　主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。

　　查体除原有的心脏病体征外，还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。

　　本期嘉宾介绍

　　周玉杰

　　男，中*员，心血管内科主任医师，教授，心血管博士后，博士生导师。

　　现任首都医科大学附属北京安贞医院副院长，北京市心肺血管疾病研究所常务副所长。北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才队伍建设工程培养计划“领军人才”。国内中青年学术带头人，在临床、介入治疗、科研、教学等方面都具有国际水准，尤其擅长复杂、高难度和高风险的冠状动脉介入治疗、射频消融治疗及埋藏式复律除颤器的植入手术，是我国有重大贡献的综合型、全能型中青年心血管介入专家。

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