饮食与糖尿病

糖尿病是一种代谢障碍性疾病,特别是糖代谢障碍,严重者亦可引起蛋白质、脂肪代谢障碍,出现酮尿、酮中毒、糖尿病昏迷等。

糖尿病临床症状以三多一少(多饮、多食、多尿及体重减轻)和高血糖为特征。无症期仅饭后尿中有时有糖,有的常因"胃口好”而自以为健康,只有在体检中才发现血糖升高,引起注意;症状期三多一少逐渐明显,所谓"越喝越尿、越吃越瘦”,是对糖尿病的典型描述。其他症状常有原因不明的皮肤瘙痒、疲乏、部分病人影响性欲。

糖尿病发展严重者常易引起多种并发症:主要有慢性细菌感染,如感冒、肺炎、皮肤脓性疖疮、泌尿系统感染、肺结核等;由于胆固醇增高,造成动脉粥样硬化,出现冠心病、脑动脉硬化;由于肾小球动脉硬化,引起高血压、蛋白尿、水肿、尿毒症、血管闭塞性脉管炎;常并发白内障、视网膜血管退行性变性;如果出现酮症酸中毒,则早期有疲乏、衰弱、失眠头痛、显著口渴、尿量明显增多,逐渐如现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、嗜睡、烦躁不安、神志恍惚,最后出现昏迷、呼出气有酮味(似烂苹果气味)。

糖尿病的发病机理主要是胰岛素分泌量减少或机体对胰岛素需要量增加,引起一系列代谢障碍。胰岛素是调节机体各种营养物质代谢的重要激素之一。

胰岛素列糖的代谢调节:可使血糖降低。主要是促进葡萄糖通过细胞膜进人细胞分解为c0:和H:0,放出热能;促使葡萄糖变为肝糖原与肌糖原;促进葡萄糖转为脂肪储存起来;还可抑制葡萄糖生成,抑制肝糖原分解葡萄糖,使血糖的去路增加,血糖的来源减少,从而降低血糖。如果胰岛素分泌不足,血糖升高,大量糖从尿排出,出现糖尿。

胰岛素对脂肪代谢的调节:主要是抑制脂肪组织的脂肪分解,并促进脂肪酸和脂肪的合成。如果胰岛素分泌不足,脂肪代谢就会发生紊乱,脂肪合成减少,大量脂肪被分解,生成大量酮体,导致酮血症、酸中毒,而且由于乙酰辅酶A不能正常运转,转化为胆固醇增多,导致动脉硬化。

胰岛素对蛋白质的代谢调节:能促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解。如果糖代谢失常后,引起能量不足,蛋白质分解加速,合成减少,形成氮负平衡,机体抵抗力减弱,易感染,伤口不易愈合,血中氨基酸与非蛋白氮增加,影响水代谢与酸碱平衡,发生失水及酸中毒。胰岛素的分泌又主要受血糖的影响,血糖升高时,胰岛素分泌增加,使血糖降低;血糖降低时,胰岛素分泌减少。此外,血中氨基酸、脂肪酸、酮体浓度升高时也促进胰岛素分泌。