糖尿病临床表现
1.代谢紊乱综合征
胰岛素依赖型糖尿病多发生于青少年，且在15_35岁以下，但有的病人在成年和老年时期也可得病.起病较急，病情较重，烦渴多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏等症状明显或严重，有酮症倾向，以致出现酮症酸中毒；胰岛素分泌功能严重低下，病人的生存依靠外源胰岛素。患者初期用胰岛素治疗后部分病人胰岛B一细胞可有不同程度的改善，病情改善停用胰岛素或口服降糖药物治疗，这个时期称蜜月期。再过2—12个月或更长时间，病情又会加重，典型病人体质消瘦，病情波动大。Ⅱ型糖尿病多发于40岁以上成年或老年，起病缓慢，病情较轻，不依靠外源胰岛素，有时为控制血糖，用胰岛素治疗，且常对胰岛素不敏感。有些病人在患病过程中胰岛B一细胞功能减退，口服降糖药失效，也需配用胰岛素。严重时表现为高渗性糖尿病昏迷或酮症酸中毒。
2．糖尿病慢性病变
糖尿病人无论I型Ⅱ型，常伴有动脉硬化性心及脑血管疾病、糖尿病性肾病、神经系统病变、眼部病变、微血管病变等多种并发症。这些并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现。很多人因患了并发症作为线索而发现糖尿病。
糖尿病慢性病变是由于糖代谢、脂肪代谢等紊乱引起大血管病变与微血管病变。如胰岛素血症则可通过减低脂质清除及降低血管壁溶酶体、脂肪酶系活性而加速动脉粥样硬化的发生发展。由于代谢失常，机体组织供血供氧等不足，而引起各组织衰退、功能降低。这是形成糖尿病并发症的原因之一。如高胰岛素血症可能通过促进脂质合成机能，刺激动脉内膜平滑肌细胞增殖。由于高胰岛素血症血中胰岛素含量多，可导致气血运行缓慢，血脉运行受阻，而成淤血，形成并发症。心血管病变，大、中血管硬化，侵犯主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等部位，引起心肌梗塞、缺血性或出血性梗塞性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化。肢体动脉硬化常以下肢动脉病变为主，表现下肢疼痛，严重供血不足，可导致肢端坏疽。
糖尿病对肾脏的不利影响，主要是肾小球微血管病变对肾功能的损害最大，最终发生肾功能衰竭，居糖尿病死因之首。
3．眼底病变
糖尿病视网膜病变是微血管病变另一重要表现。早期表现为视网膜小静脉扩张和微血管瘤。荧光素血管造影，有助于早期发现视网膜出血、水肿、渗出、微血栓形成等病变。新生血管的出现标志增殖性视网膜病变，为不良预兆。新生血管易破裂致视网膜前和玻璃体出血，血凝块肌化是糖尿病人失明的主要原因。神经病变可累及神经系统的任何一部分。电生理检查，可发现感觉和运动神经传导速度减慢，f临床常表现为隐痛、刺痛、麻木针刺、灼热或如踏棉垫感，后期可致运动神经受累、肌力减弱至萎缩和瘫痪，震动减弱或消失，触觉和温度觉降低。自主神经损害影响胃肠、心血管、泌尿系统和微血管的也较常见，表现为泌汗异常、胃排空延迟、腹泻(饭后或夜)、便秘等胃肠道功能失调、体位性低血压，心搏间距延长以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳痿、皮肤及其他病变，因组织缺氧引起血管扩张、面色潮红。因毛细血管脆性增加，易出现皮下出血和淤斑，在局部缺血的情况下神经营养不良可引起皮肤溃疡。溃疡较深，但无痛，不易愈合，易感染，甚至继发化脓性骨髓炎感染，易引起败血症。
4．其他症状与体征
此外，糖尿病病人中还有伴有结核病、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、牙周病等疾病者。症状与体征：早期的糖尿病多无自觉症状，需做糖耐量试验方可检出，到症状期有三多一少症状，即口干多饮，多食喜饮，小便频，量多，显示本病已发展至相当严重阶段。
(1)多尿。尿量增多，每昼夜约在3000—4000毫升，甚至可达万毫升以上。由于血糖过高超过了肾糖阈值，故大量的葡萄糖从肾脏排出；由于尿的渗透压增高，使肾小管对水的重吸收减少，带走大量水份，因此尿量增多。
(2)多饮。口渴，渴饮无度。
(3)多食。由于病人机体不能充分利用葡萄糖，故患者机体各组织处手半钒饿状态，为了维持机体活动，就要补充饮食，故导致食量增大。
(4)消瘦。饮食虽然多，但排糖量也多，由于糖代谢失调，机体需动用贮存的脂肪和组织蛋白来代偿供应热能，这样使身体逐渐消瘦。
(5)糖尿病的严重性不在糖尿病本身而在其并发症。糖尿病的加重，可产生并发症或加重并发症，反过来并发症的存在和发展又加重了糖尿病。所以治疗糖尿病，不但要合理治疗，更重要的是防止和减缓并发症的发生发展，治疗并发症。
5。酮症酸中毒
由于糖代谢紊乱，脂肪分解代谢增加，肝内产生大量酮体，超过机体氧化的功能，因而发生酮尿，还有肝内酮体产量超过肾脏排泄能力时(正常肾脏每日能排出酮体100余毫克)，即血酮增高严重时，患者呈现酸中毒，称为酮症酸中毒。
(1)酮症酸中毒症状：开始有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、疲乏、嗜睡、呼吸深大而快、呼气时闻及烂苹果昧，最后呈严重脱水，表现为口渴，皮肤黏膜干燥，缺少弹性，声音嘶哑，眼球下陷，眼压降低因而眼球较软等，昏迷或循环衰竭。血液的细胞总数及中性粒细胞百分率增高，血糖增高，血酮增高可达200rag／a11以上，二氧化碳结合力降低。尿中酮体和尿糖阳性，亦可有蛋白和管型，少数有大量排尿和呕吐，可出现缺钾，如肌肉麻痹、急性胃扩张、麻痹性肠梗阻等c．
(2)诱发酮症因素
①进食过低碳水化合物或过高脂肪饮食；
②急性感染；
③外伤、手术麻醉；
④胰岛素或降糖药物突然中止；
⑤甲状腺机能亢进、妊娠及胃肠等疾病，引起呕吐、腹泻、厌食严重者。