何谓继发性糖尿病

继发性糖尿病可由某些疾病引起，能找到明确的诱发因素，占糖尿病的少数。从病因分析有以下4类。

1胰原性糖尿病

慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺癌、胰腺全切等，可导致胰腺细胞大部分破坏，而诱发糖尿病。

例如：某女，62岁。因口干、口渴、多尿，一月余来门诊。查空腹血糖230m∥d1，尿糖"++++”，门诊初步诊断为糖尿病，住院进一步检查治疗。住院期间服用达美康、降糖灵药物治疗，症状较前有所改善。3个月后，出现倦怠乏力，全身皮肤及巩膜黄染，上腹部压痛(胰腺位置)。B超提示胰头占位性病变，随即手术治疗。术中所见，胰头肿瘤未见扩散，胰腺呈现萎缩。术后根据病理组织切片诊断证实了临床的判断：

(1)胰头腺癌；

(2)继发性糖尿病。病人术后未用降血糖药物，身体恢复良好，临床治愈出院。

2．内分泌性糖尿病

由于对抗胰岛素的各种内分泌增多所致。包括垂体性糖尿病，如肢端肥大症；类固醇性糖尿病，如皮质醇增多症；胰高血糖素过多性糖尿病，如胰岛a一细胞瘤；妊娠期糖尿病，则由于胎盘分泌生长激素过多所致。

例如；某女，32岁。因口干口渴，多饮多食，小便频数，大便秘结，七个月后门诊求治。查空腹血糖321mg／d1，尿糖"++++”，尿酮体阳性。以糖尿病收治，人院后测血压22．7／15．5千帕(170／116毫米汞柱)，心率108次／分。经用胰岛素治疗，症状较前好转。一个月后，口干口渴，心悸头痛，易饥善食，多饮多尿，怕热多汗等症状随之出现，并较前加重，表现为高血糖、高血压、高代谢"三高”症侯群。B超提示左肾门实质性包块，考虑嗜铬细胞瘤的可能性大。随即接受手术治疗。术后诊断：

(1)左肾嗜铬细胞瘤；

(2)继发性糖尿病；

(3)继发性甲亢。

门诊随访，未用任何药物，高血糖、高代谢、高血压症状消失，病情恢复良好。

3．血液真性红细胞增多性糖尿病

真性红细胞增多症，是由于血液中红细胞成分增多，血液黏稠度增高，影响胰岛素在血液中的循环，不能使胰岛素充分发挥作用，致使糖耐量减低，出现糖尿病症状。

4．医原性糖尿病

因长期服用肾上腺糖类皮质醇所致。女性避孕药、女性激素及噻嗪类利尿药亦可引起糖代谢紊乱。