何谓糖尿病性神经病变

糖尿病性神经病变是糖尿病的慢性并发症，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。多累及周围神经系统，中枢神经系统也可受损害，但少见。当累及运动神经、颅神经、脊髓、自主神经时，可出现知觉障碍、深部反射异常等临床表现。一般由糖尿病引起的周围神经病变最为常见，常统称为糖尿病神经病变。

例如：一位49岁的男性病人，患糖尿病6年。近2年来下肢麻木，出现了知觉障碍，痛觉明显丧失，刺人脚趾问皮下的玻璃碴，数天都没发觉。可见，下肢周围神经功能受到严重损害，临床诊断为糖尿病并发神经病变。糖尿病性神经病变的分类糖尿病性神经病变，临床有多种分类方法。主要有解剖学的分类法、病因分类法、治疗结果分类法3种。多数学者主张按病变部位和病变性质来分类较好。

1.周围神经系统

(1)对称性多发性周围神经病变。多为两侧对称的远端感觉障碍，下肢比上肢重，是最常见的类型。

(2)非对称性多发性单神经病变。侵犯肢体远端，以运动障碍为主。

(3)颅神经病变q临床可见眼肌麻痹，发病急，预后较好。

(4)自主神经病变。包括血管运动障碍，胃肠功能紊乱，排汗功能及泌尿生殖系统功能异常等。2．中枢神经系统

(1)脊髓病变。糖尿病引起的脊髓病变较少见，包括脊髓性共济失调、脊髓软化、脊髓性肌肉萎缩等。

(2)脑部病变。糖尿病与动脉硬化有密切关系，脑梗塞比脑出血更为多见。