如何防治慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全．是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。慢性肾功能衰竭分为四期：肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期(氮质血症)，肾功能衰竭期及尿毒症期(肾衰终末期）。明确分期对判断预后．制定治疗方案．选择透析或移植时机均有指导意义。

慢性肾衰的治疗原则是：④早期积极防治病因与诱因；②针对发病环节采取延缓病情进展措施；③晚期替代或移植治疗。

(1)一般治疗。①饮食。热量应充足，低蛋白(优质)低磷饮食，勿食用富钾水果和蔬菜，有高血压水肿者低盐饮食，严重水肿者水的摄入量也要限制。②休息。避免过劳、受冻、受湿，防止感冒，安定情绪。⑧治疗原发病。特别是慢性肾盂肾炎、痛风、糖尿病、SLE、骨髓瘤等可控制之病。④去除诱发加重因素，保护肾功能。如感染、高血压、心功不全、低容量、脱水、低血压、高蛋白饮食、尿路梗阻、妊娠、失血、严重贫血等。尤其要警惕肾毒性药物。⑤对症治疗。降压纠酸，控制感染，治疗贫血及骨病。⑥中医药。对肾衰代偿期和失代偿期病人缓冲症状有一定的效果。⑦护理。密切观察病情变化．预防口腔与皮肤等处感染；注意保护动静脉，血管供透析造瘘用，静脉取血和输液应限于一侧前臂。

(2)非透析疗法。指用现代营养治疗、药物和其他简易措施的综合治疗法．以延缓慢性肾衰的进展与恶化．适用于早期病人，简便易行，费用较低。（1）氐量优质蛋白质，常用如饮食治疗，应在血肌酐不正常后即开始进行低蛋白质(LPD)+必需氨基酸(E）或其相应酮酸的饮食疗法。②热量，由碳水化合物供应40％，脂肪30％～40％，力争氮平衡。⑧限制蛋白质与磷人量，应避免以植物蛋白为主的饮食，注意观察全身营养状况和血浆白蛋白水平。④必需氨基酸和酮酸。⑤低磷饮食：高磷血症可产生肾等软组织钙化、肾高滤过、甲旁亢及骨病．一般低蛋白质饮食也是低磷饮食。⑥促进尿毒从肠道排泄，通过导泻与吸附剂以促进毒物更快更多排出。药物有吸附剂：氧化淀粉。口服透析液：早上空腹服用，但不要过量以至脱水而恶化肾功能。中药结肠透析：以中药大黄为主汤剂。