胃溃疡的药物治疗 胃溃疡的手术治疗

　　在我们的日常学习与工作中，由于对身体的不重视，会有很多的人容易患上各种各样的疾病，胆囊炎就是其中之一。今天就让小编通过此文向大家详细地阐述一下胆囊炎，大家一起学习一下，想要脱离疾病困扰的朋友们可以学着尝试一下哦。

　　胃溃疡的药物治疗

　　胃溃疡是一种慢性病，其特点是易复发，病程长，可并发出血、穿孔、幽门梗阻、恶变等并发症。无论内科治疗或选择外科治疗都必须达到消除症状，促进溃疡愈合，并且预防复发和避免并发症的目的。否则治疗将达不到要求甚至可以说是是失败的。

　　临床上随着各种H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的应用，大部分都可以经非手术治疗而治愈。需手术治疗的仅占10%，而且急诊手术(穿孔、出血)比例增高，择期手术比例呈下降趋势。

　　根据胃溃疡的发病机制及药物作用特点分成：抗酸制剂、壁细胞各种受体阻断剂、黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌抗生素4大类。

　　(1)抗酸剂

　　主要有碳酸氢钠、氢氧化铝等物质以及许多复方制剂，例如：胃得乐、胃舒乐等，这类药物对于缓解症状也是有一定的疗效的。

　　(2)受体阻断剂

　　①H2受体阻断剂：包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁(famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果强4～20倍。

　　此类药物的作用是通过阻滞壁细胞H2受体从而减少胃酸分泌，同时人体内的乙酰胆碱受体及胃泌素受体也将会受到抑制。

　　甲氰咪胍：0.2～0.3 g /次， 3次/d，睡前夜间加服1 次。总量不超过1.0～1.2g/d。4～8周治愈率可达60%～80%。

　　雷尼替丁：0.15g/次，2次/d，或晚间睡前服0.3g。法莫替丁：20mg/次，2次/d，或睡前服用40mg，服用8周法莫替丁的治愈率是91%～97%。

　　②质子泵抑制剂：该类药包括奥美拉唑(losec，洛赛克)20mg，1次/d，或晚间睡前服用，是迄今为止所知抑制胃酸分泌的强药物，几乎能完全抑制胃酸的分泌，4周的治愈率可达95%以上。

　　③胃泌素受体阻断剂：本类药物有丙谷胺(proglumide)，竞争性抑制胃壁细胞胃泌素受体的作用，从而有利于胃酸分泌和溃疡愈合。0.4g/次，3次/d，4～8周治愈率为66.9%。

　　(3)黏膜保护剂

　　本类药物主要是通过增加黏膜厚度促进黏液及HC03-分泌，对胃十二指肠黏膜起保护作用。包括前列腺素及表面制剂。

　　①前列腺素类：促进胃黏液分泌，抑制胃酸的分泌。6周溃疡治愈率是80%。它还能有效地预防应激性溃疡及出血。包括以下：米索前列醇：200mg/次，4次/d。恩前列素：35μg/次，4次/d。阿巴前列素：100μg/次，4次/d。

　　②表面制剂：包括以下药物。硫糖铝(sucralfate)：是硫酸化蔗糖的碱性铝盐，它在水中可释放出硫酸化蔗糖和氢氧化铝，分别具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性环境中崩解成具有活性的带负电的颗粒，形成一种粘性糊状复合物。