乙型肝炎．的“二对半”

乙型肝炎病毒的缩写为HBV。乙型肝炎患者去医院检查身体要化验5项标志物，称为"二对半”。这5项标志物分别是：表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。这5项指标的概念、含义，限于篇幅不再一一叙述了。人们在说到乙肝的时候，经常说到"三阳”或"大三阳”、"小三阳”之类的词。所谓"三阳”系指"大三阳”，指表面抗原、e抗原、核心抗体都呈阳性，是受感染摄为严重的状态。"小三阳”系指表面抗原、e抗体、核心抗体三项指标全部呈阳性。"大小三阳”的区别在于，"大二j；j=i”的e抗原阳性，而"小三阳”的e抗体阳性。"小三阳”预示着传染性降低。有的时候，"大三阳”可转为"小三阳”，但也不一定表明病情有所好转。肝癌患者中表面抗原的阳性率极高 在110例肝癌患者中，表面抗原阳性者90例，占8j％，而对照组63例中表面抗原阳性者9例，占14％．两组相差5 8倍；核心抗体与免疫球蛋白M复合物的阳性检出率在肝癌中更为明显，1I0例肝癌患者中抗一HBc—IgM阳性者74例，但对照组只有1例，两组相差42倍，这表明：(J)肝癌患者中．表面抗原阳性者约占80％，说明由乙肝病毒引起的肝癌大约占80％； (2)肝癌患者中抗一HBr—IgM阳性率非常高。

1.2亿人的未来”

无症状乙型肝炎病毒表面抗原阳性者，又称之为"带毒者”，过去有人称它为"健康携带者”。叫"健康携带者”不科学，因为其中很多人表面虽然没有症状．但是．其肝脏已经程度不同地受到损害，有人将这些人的状况称之为亚临床状态是有道理的。我国大约有1.2亿带毒者，"带毒者”十分关心自己的未来，那么，这1 2亿人的未来会是什么样的结果呢?大致可以有以下几种可能：

自然转阴：根据国外研究，表面抗原阳性的人每年大约有10％的人自然转阴，从而摘掉了"带毒者”的"帽子”，重新回到"健康人”队伍中来。根据在上海的观察，52名"带毒者”，经过10年的追踪，有17名自然转阴，其中有15人完全恢复了健康。从上海的调查情况来看，自然转阴者每年还不到10％。

发展成肝炎：肝炎患者中大约10％的人是由"带毒者”发展而来。日本有研究证明，很多慢性肝炎患者原来是"带毒者”。上海观察的52例"带毒者”之中，10年有10例发展成为了慢性迁延性肝炎，4例发展成为了慢性活动性肝炎，另外3例已发展成肝硬化．其中2人已经死亡。由此看来，52名澳抗阳性者中自然转阴和发展成肝炎者同样多，都是17人。日本学者观察的3万多澳抗阳性者，其寿命虽与一般人没有区别，但因肝病死亡者当中，带毒者为平常人的1 3倍。

发展为肝癌：根据研究．以地区来讲，乙肝表面抗原阳性率高的地区肝癌患病率就较高。说明表面抗原阳性者当中有少数人发展成为了肝癌患者。以个人而论，表面抗原阳性者患肝癌的危险性为表面抗原阴性者的15倍。这表示了表面抗原阳性与肝癌之间的某种联系。但上海观察的52例表面抗原阳性者并没有一人患肝癌。

终身携带：多数表面抗原阳性者既没有自然没发展成为肝硬化、肝炎、肝癌患者，一直维持原终身携带者，而病毒在人体内与人体长期"和平共处”。