三、急性腰扭伤

　　在长时间的劳作过程中，经常会出现腰部扭伤的情况，开始的时候都是一种急性的症状，如果不加以治疗就会慢慢演变成慢性的。那么你知道急性腰扭伤的病因和表现有哪些吗？应该如何治疗急性腰扭伤呢？通过下文来了解一下吧。

　　急性腰扭伤

　　腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体百分之六十以上的重力，并从事着复杂的运动。其前方只有松软的腹腔和髂腰肌，附近仅有一些肌肉、筋膜和韧带，无骨性结构的保护。故在负重或不协调的运动中，椎体间关节、后关节、腰骶关节、骶髂关节、韧带及周围的肌肉、筋膜等极易受到损伤。急性期若未能给予有效治疗，容易转变为慢性，成为顽固的腰背痛。

　　急性腰扭伤的病因病理

　　1.病因：在长期的生活和劳动中，不少人有过腰部扭闪的经历。导致腰部扭伤的原因很多，归纳起来有以下几种情况：

　　(1)弯腰提取重物或挑担、举重时，由于身体两侧用力不平衡，致使腰部的肌肉、筋膜、韧带、关节的单独损伤，或两重以上的组织同时扭伤。正如《金匮翼》记载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。”

　　(2)在外力作用下，脊柱的过屈或过伸动作均可引起腰扭伤。或腰部直接受外力的推动，使腰部筋肉扭伤或撕裂，甚至造成撕脱性骨折。

　　(3)站立姿势不正确，突然扭转腰部或呵欠、剧咳等，均可引起腰部扭伤或岔气。

　　2.病理：由于外力的作用，脊柱关节发生超出正常生理活动范围的一过性过度牵扯及扭转后，其小关节或周围筋肉组织发生移位、扭转或撕裂，致组织充血或肿胀，日久瘀坑机化形成粘连。关节囊破裂时，伴有关节内出血、肿胀，机化后形成索状结缔阻织，造成关节内粘连。偶有韧带的过牵而把其附着的骨组织撕下，造成撕脱性骨折，或引起腰背筋膜及神经组织损伤。《金匮翼》记载“盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。”说明了气滞血瘀、筋位不合是急性腰扭伤的主要病理改变。

　　急性腰扭伤的临床表现与诊断

　　(一)临床表现

　　1.腰背痛：发病骤然，伤后即感腰部一侧或两侧局限性疼痛。病人常能指出准确的疼痛部位(这一点在诊断上极为重要)。有些病人在受伤时感到有清脆的响声或韧带撕裂样感觉，随后疼痛为持续性。疼痛轻者可勉强行走，重者完全不能活动。在大声说话、呵欠、咳嗽或大、小便用力时均感疼痛加重。

　　2.局部压痛点：在扭伤早期，受伤局部多有固定压痛点，并与自述疼痛部位相一致。为了确定痛点，用拇指在腰部反复触压，可在下列部位找出敏感的痛点。如肌肉和筋膜损伤，压痛点多位于骶棘肌处、第3腰椎横突部和髂骨嵴后部;棘间韧带损伤，压痛点在脊柱中线棘突之间，属深压痛;棘上韧带损伤压痛点在中线棘突上，属浅压痛;椎间小关节损伤，压痛点在椎旁深处;腰骶关节损伤，则在腰骶关节处压痛。

　　3.腰背肌痉挛：多数病例受伤侧腰肌紧张或痉挛，病人站立或向前弯腰时更加明显，并使疼痛增剧，长时间卧床休息，紧张的肌肉可变松软，但用手触压后又可紧张。腰部一侧受伤时，向对侧弯曲肌肉痉挛明显且剧痛。

　　4.脊柱侧弯：腰部肌肉、筋膜的扭伤、撕裂引起的疼痛，必然导致肌肉发生痉挛，不对称的肌痉挛，可引起脊柱向伤侧的侧弯改变。脊柱的侧弯是为了照顾受伤组织，使病变周围组织免受挤压所产生的一种保护性自动调节。疼痛与痉挛解除后，侧挛的脊柱即可正直。

　　5.牵扯性下肢痛：牵扯性下肢痛系腰肌或韧带扭伤、撕裂后刺激了有关神经所致牵扯(涉)的部位，多为臀部、大腿后部和大腿前内侧等处。在咳嗽、大便用力与活动时牵扯痛加重。

　　(二)诊断要点

　　1.有明显外伤史。应详细询问腰部受伤时的具体细节，对诊断有重要帮助。

　　2.腰部有明显的疼痛部位及局限性压痛点。注意压痛的程度和部位的深、浅及范围。

　　3.腰背痛伴有腰肌紧张与脊柱侧弯，或牵扯性下肢疼痛。

　　4.韧带损伤，在腰前屈时疼痛明显或加重、伸腰时无显著改变。肌肉和筋膜损伤，转动伸屈腰部时均可使疼痛加重。在前屈姿势下旋转腰部，若活动受限或疼痛增剧，则系腰椎小关节的损伤。

　　5.X线拍片检查，多无明显异常提示。除疑有骨折外，多数病例不必拍片。

　　急性腰扭伤的手法治疗

　　1.原则：舒筋跳络、活血散瘀，解痉镇痛。

　　2.施术部位：病变局部(腰部)及其压痛点。

　　3.主要手法：推、揉、振、动。

　　4.取穴：扭伤、人中、肾俞、痛点、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑等穴。

　　5.时间与刺激量：每次治疗十五到二十分钟为宜，手法刺激宜轻，穴位刺激宜重。

　　6.手法操作(分以下七个步骤)

　　(1)按摩扭伤人中法：病人取仰卧位。术者用拇指点、揉、推、按对侧扭伤穴(阳池与曲池穴连线上四分之一处)1到2分钟;拇指或中指端压拨人中穴1分钟左右。肌肉和筋膜损伤，应侧重刺激扭伤穴，韧带及小关节损伤，应侧重刺激人中穴。

　　(2)推揉分拨理筋法：病人取俯卧位。术者立于侧旁，用双手掌或拇指由上而下(从内上向外下)做“八”字形分推数遍，双手掌自上而下揉脊柱两侧腰肌(以骶棘肌为主)3到5遍，拇指在痛点处揉、拨(每个痛点2分钟)并顺其纤维方向推理筋肉数遍。

　　(3)压振腰部痛点法：病人取俯卧位，术者双掌重叠放于痛点部位、随病人深呼吸向下垂直压振5到7次(呼气时压振、吸气时抬起)。

　　(4)捏挤脊柱两侧法：病人取俯卧位。术者双手多指或手掌由下腰部至中胸部捏、挤脊柱两侧背肌3到5遍。

　　(5)按压俞穴动腰法：病人取俯卧位。术者双手拇指分别按压两侧环跳、殷门、委中、承山等穴、同时嘱病人主动活动腰部。

　　(7)屈膝屈髋动腰法：病人取仰卧位。术者双手拇指揉压阳陵泉、足三里穴零点五到1分钟。而后做屈膝屈髋或回旋活动腰部。

　　注意事项

　　1.若有后关节错位，可在侧卧位施“推肩扳髋复位法”，坐位施“握腕拉臂推棘法”。急性腰扭伤亦可在俯卧位施“托腿按腰晃伸法”。

　　2.治疗期间，病人应卧硬板床休息，限制腰部晃动3到5日。

　　结语：看完这篇文章，相信大家对于急性腰扭伤的相关知识都有了较为深入的了解了。通过正确的治疗手法可以对急性腰扭伤起到很好的治疗作用，这也避免了向慢性恶化的趋势。