四、小圆肌损伤

　　现在大部分的上班人士经常会感觉自己的肩部疼痛，只要是稍微的坐着办公时间久点就会疼痛的不行，但是怎么也找不出什么原因，其实这都是小圆肌损惹的祸，那您知道小圆肌损伤治疗有哪些吗?今天小编就为您介绍一下有关大圆肌损伤的治疗的知识，感兴趣的朋友们赶快来看看啊。

　　小圆肌位于冈下肌下方，起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节后方。该肌受腋神经支配，其作用是与冈下肌协同使上臂外旋。

　　小圆肌诊断要点

　　1.病史：常由投掷、抛物或受风着凉引起该肌肉损伤，多伴有肱二头肌短头腱的损伤。

　　2.症状：肩背部疼痛或酸痛，严重者伤侧不能卧位，偶有手指麻凉感。

　　3.检查：可在肩胛骨外缘(相当于肩贞穴处)触及该肌纤维隆起、变硬，压痛明显，滑动按压时可向前臂足侧扩散。上臂外旋抗阻力试验阳性。

　　小圆肌损伤治疗

　　1.原则：舒筋通络，活血祛瘀，除风止痛。

　　2.手法操作(分以下三个步骤)

　　(1)外展抚摩滚揉法

　　病人取坐位。术者立于伤侧，一手托其肘部将上臂外展，另受大鱼际部推或抚摩肩关节后方及肩胛骨的腋窝缘2分钟;继之，用一手掌指关节或小鱼际在上述部位施滚揉手法数分钟，同时活动肩关节，以达到舒筋通络之目的。

　　(2)弹拨理筋顿拉法

　　病人取坐位。术者一手握伤肢肘部将上臂外展、内收、同时另手拇指弹拨该肌数十次，并顺该肌纤维方向施理筋手法数遍;而后，(一助手双拇指重叠按压该肌肩附着处)术者立于健侧，一手固定健侧肩部，另手握伤肢腕部，先活动肩关节数次，趁其不备，迅速向健侧前方顿拉一次。

　　(3)按摩俞穴痛点法

　　病人取坐位。术者用一手拇指按压缺盆，揉压天宗、肩贞、肩缪等穴与肩部痛点各、分钟左右。

　　注意事项

　　1.施手法后，应配合局部湿热敷。

　　2.疼痛显著的病例，施手法后应注意肩部制动;疼痛缓解后，适当配合功能锻炼。

　　病因

　　(1)肩后长期受风寒湿刺激，导致该肌紧张、痉挛，日久肌纤维粘连成条索

　　(2)上肢运动不当，强力外旋肩关节或用力投掷等动作过猛，外力直接撞击，均可令小园肌出血、渗出、水肿。因其损伤后局部症状模糊，不能及时得以正确治疗，牵延日久机化结疤而成痼疾。

　　临床及体征

　　(1)外伤史或劳损史(2)肩后部及患肢酸胀不适，患肢无力(3)患肢搭于对侧肩上，肩胛骨处缘可触及小圆肌紧张度增高并有压痛或有条索，压之酸胀明显，并向上肢放射，肱骨大结节后下部压之酸痛.

　　大圆肌损伤的治疗

　　一、针刀治疗

　　(一)治疗原则

　　对小圆肌起止点松解剥离。

　　(二)操作常规

　　1.患者取坐位或侧卧位，患侧在上，屈肘内收放于胸前，定点。

　　2.局部行常规消毒，铺无菌洞巾。

　　3、病变在肩胛下角上方偏外侧，医学教育网搜集整理将刀口与大圆肌肌纤维平行，针体与皮肤呈90度刺入达肩胛骨骨面，紧贴骨面先行纵行剥离2-3刀，如遇结节条索状肌束，可行通透剥离，出针，棉球按压针孔。

　　(二)注意事项

　　1、针刀直达肩胛骨，稍提起1-2毫米，在肌纤维中行剥离，勿刺入胸腔。

　　2、操作要轻柔，注意患者感觉。

　　二、手法治疗

　　术毕，对病灶点行点揉，顺筋理筋手法，内收肩关节活动，解大圆肌痉挛。

　　三、药物治疗

　　必要时适当配合中西药物以活血化瘀极抗感染治疗。

　　结语：看了小编上文的介绍，您应该已经知道小圆肌诊断要点有哪些了吧，您也应该已经知道小圆肌损伤治疗方法有哪些了吧，是不是迫不及待想把今天学到的有关大圆肌损伤的治疗的方法分享给您的小伙伴们呢?那还等什么，赶快行动吧。