什么是急性心包炎

急性心包炎分纤维蛋白性心包炎与渗出性心包炎。它通常是全身性疾病的一种表现，亦可是纵隔、腹膜或肺等邻近组织病变蔓延的结果。可由各种感染或非感染性原因所致。临床上常见的是结核、风湿性、病毒性心包炎或葡萄球菌与肺炎球菌所致的化脓性心包炎。引起心包炎的其他原因包括系统性红斑性狼疮、寄生虫(如阿米巴或包囊虫等)、尿毒症、过敏、肿瘤转移或手术后等。

临床表现

(1)原发病的表现：急性心包炎常为全身性疾病的一部分。如原发病为化脓性感染，则常常有发冷、发热、出汗和疲乏等；如为结核引起，则常有心外结核的表现，如不规则发热、盗汗、消瘦等；如为病毒引起，可先有发热、咽痛、咳嗽或呕吐、腹泻等。

(2)干性心包炎：表现为心前区痛，胸骨下部或左肩胛下区。往往在深吸气、胸廓转动、床上翻身或左侧卧位时加剧，坐起或上半身前倾时减轻．疼痛多为锐痛和钝痛，可突然开始．酷似心肌梗塞。尿毒症性或结核性心包炎疼痛较不常见，且比较轻。常可闻心包摩擦音。

(3)渗出性心包炎：胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，深吸气时加剧。肝肿大，腹水和下肢水肿。心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远。