什么是全身性水肿

全身性水肿，指全身组织间隙均有过多的液体积聚．大多由心脏病、肾脏病、肝脏病及内分泌疾病所致；局限性水肿指局部组织间隙有液体积聚，几乎都是局部病变所致。根据按压后是否出现凹陷．可分为凹陷性和非凹陷性水肿。值得注意的是，全身性水肿开始时，液体弥漫而均匀地分布在身体各个部位，外表可能看不&um1;{水肿，而仅表现为体重的增加，此时，应及时测体重，以明确有无液体的积聚。

全身性水肿可分为以下几类：

(1)心源性水肿：各种心脏病都有可能引起心脏功能衰竭．从而使静脉血流淤滞，静脉压及毛细血管内压升高而引起水肿。心原性水肿一般发生较慢．最先见于人体下垂部位，如踝部、下肢，劳累后明显，休息后减轻，以后水肿逐渐加重并向上蔓延(半卧位时水肿首先出现于腰骶部、’外阴部1，严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。另外，当心包病变时，可使心脏舒张受阻，造成静脉血回流障碍而产生水肿。

(2)肾原性水肿：急性肾炎时由于肾小球滤过功能减退和全身毛细血管通透性增加．钠和水潴留而产生水肿。此类水肿早期只是清晨起床后眼睑及面部水肿．以后迅速发展为全身性水肿。其分布与体位关系不大，可为轻度或中度水肿。患慢性肾炎肾病综合征时，由于尿中丢失大量蛋白质．血浆胶体渗透压降低，可呈中度或重度的全身性水肿。

(3)肝原性水肿：主要由于肝功能减退．制造血浆白蛋白的能力下降．造成低蛋白血症而便血浆胶体渗透压降低，灭活醛围酮能力减退．以致发生继发性醛固酮增多而引起水钠潴留，门静脉压力增高等冈素所致。其特点是发生缓慢，常先见于踝部，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。

(4)营养性水肿：常见于饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等)。常为全身性，发展较慢．主要南于血浆白蛋白及维生素缺乏所引起。

国内分泌及代谢谢性水肿：可见于肾上腺皮质功能亢进症或长期大量服用肾上腺皮质激素后，引起原发性醛固酮增多症等疾患，但水肿不为主要症状．且仅为下肢或颜面的轻度水肿。黏液性水肿的特点为指压后皮肤不产生明届的凹陷．常同时伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝及中等程度的贫血．主要由各种原因所致的甲状腺素缺乏所致。另外妇女经前紧张综合征也可见有全身轻度或中度浮肿，多伴有烦躁、易怒、失眠、头痛、懒散、易疲乏等症状，水肿多于经前7～10天出现，月经来潮后消退。