20160509聚健康：贺抗讲强制性脊柱炎的症状

　　强制性脊柱炎是非常多见的疾病，对患者的健康是非常不利的，我们要了解其相关症状，并积极进行治疗。那么日常生活中强制性脊柱炎的症状有哪些呢?那就让我们随着聚健康2016视频栏目贺抗专家一起来了解一下吧!

　　该视频主要文字介绍：

　　强制性脊柱炎的症状

　　1.初期症状

　　强制性脊柱炎的对于16～25岁青年，尤其是青年男性，一般症状是比较隐匿的，有的患者在早期没有症状。

　　有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。

　　由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去佳治疗时机。

　　2.关节病变表现

　　强制性脊柱炎病人多数有关节病变，而且巨大多数都是先侵犯骶髂关节，之后就会逐渐向上蔓延，发展至颈椎。

　　少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。

　　随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。

　　(1)、骶髂关节炎

　　约90%AS病人先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。

　　但是如果直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，也有的患者无骶髂关节炎症状，只是在X线检查发现有异常改变。

　　约3%AS颈椎早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。

　　(2)、腰椎病变

　　腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。

　　(3)、胸椎病变

　　胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。

　　严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

　　(4)、颈椎病变

　　少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。

　　头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

　　(5)、周围关节病变

　　约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。

　　肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。

　　此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。

　　一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。

　　本期嘉宾介绍

　　贺抗

　　女，主任医师，中华医学会风湿比学会，山西分会副主任委员。

　　擅长疾病

　　风湿病，类风湿，产后风湿。

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