20170303北京卫视养生堂：许锋讲冠心病的蛛丝马迹

　　冠心病是很可怕的疾病,对家庭经济影响很大，它不但威胁着患者的生命，还随时有可能发作，冠心病发作的时候一定要随时急救，下面一起随着北京卫视养生堂来看看冠心病发作时会有什么症状，心电图异常的原因有哪些。

　　该视频主要文字介绍：

　　冠心病发作时的症状

　　呕吐

　　当冠心病病症加重的时候，患者的心绞痛持续时间比较长，而且发作的比较频繁，这是主要的信号。同时，在病症发作前患者还会表现出恶性呕吐的现象.

　　乏力

　　全身也感觉比较乏力，甚至还伴随着大小便失禁的状况。还有，部分患者还有出虚汗的情况，心里会感觉特别难受，面色上也非常苍白，患者会因为憋气而变得烦躁不安起来。

　　许院长告诉我们，冠心病的发病率逐年上升，且一旦发生急性心肌梗死，死亡率极高。因此及时发现冠心病的蛛丝马迹尤为重要。容易和冠心病混淆的常见疾病有颈心综合征、胆心综合症、胃食管反流和更年期等。

　　颈心综合征和胆心综合征分别由颈椎和胆囊的病变引起，症状都可以有胸闷、气短、濒死感甚至心电图的改变，但一定要注意全面检查、加以区分。胃食管反流也可以有胸痛、恶心、心律失常等疑似冠心病发作表现，但其一般发生在饱食后，且伴有反酸烧心。

　　很多人在体检中发现心电图异常，就怀疑自己得了冠心病，许院长指出：心电图异常的原因有很多种，异常的心电图可能来自心脏血管并无堵塞的人，正常的心电图背后也可能是堵塞严重的冠状动脉。如果您的心电图出现问题，不要慌乱中给自己戴上冠心病的帽子，一定要到正规医院接受进一步检查。

　　心电图异常的原因

　　1、急性心肌梗死

　　持久而严重的心肌缺血所致部分心肌急性坏死，因此会导致心率和波形的改变。

　　2、心律失常

　　心律失常是导致心电图异常的重要原因。由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导。

　　3、窦性心律失常

　　窦房结发出的激动显著不规律，使心房和心室的节律也不规则。因此，会使心率发生改变，导致心电图异常。

　　4、老年人无症状性心肌缺血

　　是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状。它会使心电图的波形出现异常。

　　5、无症状型心肌缺血

　　确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，导致心电图异常。

　　在诸多的心脏检查中，冠脉ct是诊断冠心病的金标准，但造价昂贵，您可以对照下图自查，如果符合“心性胸疼”的三条，说明您患冠心病的几率为80%，必须做冠脉ct;如果符合两条，患冠心病几率为50%，建议做一个平板运动试验看心肌是否真正存在缺血;如果只符合一条及以下，患冠心病的几率为20%，医生会建议您继续观察。

　　本期嘉宾介绍

　　许锋

　　副院长，心血管内科主任医师。于1982年12毕业于广州中山医科大学医疗系，分配至北京医院。曾于1985年在中国人民解放军301医院儿科进修心导管，之后赴美国加州罗玛琳达大学医学中心进修冠状动脉造影PTCA术一年，后又于1998赴新加坡国家心脏中心进修冠心病介入诊断及治疗一年。具有丰富的临床工作经验，能够独立处理各种心脏急重症及复杂病例。

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